Author(s):
Ribeiro, Áurea Josefina
Date: 2012
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10284/3779
Origin: Repositório Institucional - Universidade Fernando Pessoa
Subject(s): Dental implants; Periodontal involvement; Periodontitis; Longevity; Extraction; Tooth loss; Judgement; Prognosis; Periodontal treatment
Description
Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
Os implantes endo-ósseos constituem, hoje em dia, uma opção mais do que válida na reabilitação oral, podendo proporcionar a função e a estética tão desejadas pelo paciente. No entanto, eles só deverão ser utilizados para substituir os dentes previamente perdidos, não devendo ser usados indiscriminadamente para substituir os dentes. Esta premissa torna-se ainda mais válida em pacientes periodontais. De facto, para o médico dentista, um dos maiores paradigmas é avaliar quando um dente com prognóstico periodontal considerado questionável deve ser extraído ou mantido na cavidade oral. Além do conhecimento científico do próprio médico, esta questão envolve identificar os benefícios e os riscos de cada opção terapêutica, as expectativas do paciente perante o resultado final e ainda o tempo e os gastos envolvidos. Esta revisão bibliográfica pretende apresentar, à luz dos conhecimentos actuais, algumas linhas de orientação que auxiliem o clínico na tomada de decisão sobre quando manter ou extrair um dente com prognóstico periodontal questionável. Procedeu-se a uma pesquisa na base de dados Medline (Pubmed) no período compreendido entre Março e Julho de 2012. Podemos concluir que os benefícios e os riscos da opção terapêutica seleccionada devem ser equilibrados e que o comprometimento do paciente perante o tratamento deverá ser tido em consideração. Além disso, os custos económicos inerentes, a duração do tratamento e a experiência do médico dentista são igualmente factores a considerar. De qualquer das formas, é possível concluir que os dentes periodontalmente comprometidos devem ser tratados durante o máximo de tempo possível, devendo ser unicamente extraídos e substituídos por implantes apenas e quando o tratamento periodontal já não é mais possível. Nowadays, the endo-osseous implants are more than one valid option in oral rehabilitation and can provide the function and aesthetics desired by the patient. However, they should only be used to replace missing teeth and should not be used to replace teeth indiscriminately. This assumption becomes even more valid in periodontal patients. In fact, for the dentist, one of the highest paradigms is to assess when a tooth with a periodontal prognosis considered questionable must be extracted or retained in the oral cavity. In addition to the scientific knowledge of the physician, this question involves identifying the benefits and risks of each treatment option, the patient's expectations and also the time to be spent and the involved costs. This literature review aims to present, in the light of current knowledge, some guidelines to assist the clinician in making decisions about when to retain or extract a tooth with a questionable periodontal prognosis. The authors conducted a search in the Medline database (PubMed) in the period between March and July of 2012. We can conclude that the benefits and risks of the selected therapeutic option must be balanced and that the commitment of the patient before treatment should be taken into consideration. Additionally, the economic costs involved, the duration of the treatment and the experience of the dentist are also factors to consider. Either way, it can be concluded that periodontally compromised teeth should be treated for as long as possible, and should only be extracted and replaced by implants when periodontal treatment is no longer possible.