Author(s): Mesquita, Inês
Date: 2013
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.22/2482
Origin: Repositório Científico do Instituto Politécnico do Porto
Subject(s): Doença de Parkinson; Conceito de Bobath; Sequências de ativação muscular; Sit-to-stand; Stand-to-sit; Parkinson’s disease; Bobath concept; Muscle activation sequence
Introdução: O padrão de recrutamento temporal inerente a uma sequência de ativação muscular (SAM), permite a organização multi-segmentar para a realização de uma tarefa motora. Este depende da conexão neural entre estruturas corticais e sub-corticais, incluindo os núcleos da base (NB), podendo, assim, estar comprometido em indivíduos com Doença de Parkinson (DP). As SAM poderão ser melhoradas através de uma intervenção baseada no conceito de Bobath (CB). Objetivo: Estudar o potencial da intervenção, baseada no CB, a longo prazo, nas SAM ao nível da tibio-társica (TT), durante as tarefas motoras sit-to-stand (SitTS) e o stand-to-sit (StandTS), em quatro indivíduos com DP. Metodologia: O estudo apresenta quatro casos de indivíduos com DP, que realizaram intervenção em fisioterapia baseada no CB, durante 12 semanas. Antes e após a intervenção, foram avaliadas as sequências de ativação do gastrocnémio medial (GM), do solear (SOL) e do tibial anterior (TA), durante as tarefas SitTS e StandTS, recorrendo à eletromiografia de superfície e à plataforma de forças, para a divisão cinética das diferentes fases das tarefas. Avaliou-se ainda o equilíbrio funcional, através da Escala de Berg, e a percepção subjetiva dos indivíduos acerca da sua capacidade para realizar atividades sem cair, através da Modified Falls Efficacy Scale. Resultados: Após a intervenção, os indivíduos em estudo apresentaram, na sua maioria, uma diminuição da co-ativação muscular, bem como um aumento do equilíbrio funcional e diminuição da probabilidade de risco de queda, refletindo uma melhoria do controlo postural (CP). As modificações na percepção subjetiva dos indivíduos acerca da sua capacidade para realizar atividades sem cair não foram homogéneas. Conclusão: A intervenção baseada no CB teve efeitos positivos do ponto de vista do CP nos quatro indivíduos com DP. Pensa-se que uma intervenção mais duradoura poderá intensificar as melhorias observadas.
Introduction: The temporal recruitment pattern of a muscle activation sequence (MAS) allows a multi-segmental organization to perform a motor task. This depends on the neural connection between cortical and sub-cortical structures, including the basal ganglia (BG), and may thus be compromised in individuals with Parkinson's disease (PD). The MAS can be improved through an intervention based on the Bobath concept (BC). Aims: Studying the intervention’s potential based on the BC, in the ankle’s MAS, during the sit-to-stand (SitTS) and the stand-to-sit (StandTS) in four patients with PD. Methods: The study presents four cases of individuals with PD who have undergone intervention therapy based on BC for 12 weeks. Before and after the intervention the activation sequences of the medial gastrocnemius (MG), the soleus (SOL) and the tibialis anterior (TA) were evaluated during the SitTS and the StandTS, through registration of the surface electromyography and the platform forces, for the kinetic division of the tasks' different phases. We also evaluated the functional balance, through the Berg Balance Scale, and the subjective perception of the individuals about their ability to perform activities without falling, through the Modified Falls Efficacy Scale. Results: After the intervention, most of the study subjects showed a decrease of muscular co-activation, an improvement in the functional balance and a decrease in the falls’ risk, reflecting an increase in postural control (PC). The changes in the individuals’ subjective perception about their ability to perform activities without falling were not homogeneous. Conclusions: From the PC’s point of view, the intervention based on the BC has positive effects in the four PD patients. We think that a more lasting intervention can intensify the observed improvements.
