Author(s): Ferreira, Patrícia
Date: 2010
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.22/760
Origin: Repositório Científico do Instituto Politécnico do Porto
Subject(s): Retenção de secreções; Doentes críticos; Ventilação mecânica invasiva; Alta frequência oscilatória extra torácica; Retained airway secretions; Acutely ill hospitalized patients; Invasive mechanical ventilation; High frequency chest wall oscillation
A retenção de secreções é um problema comum em pacientes sedados e ventilados invasivamente, estas são ponto de partida para o aparecimento de infecções, pneumonia nosocomial e agravamento geral do estado clínico do paciente. Apesar de estudos comprovarem a eficácia da fisioterapia respiratória convencional nestes doentes, outros demonstraram que é cara, operador dependente, de eficácia variada e por vezes causar desconforto e dor. Vários estudos que comprovaram a segurança e eficácia da Alta Frequência Oscilatória Extra Torácica serviram de base para a realização do estudo onde se avaliou os efeitos fisiológicos imediatos da aplicação da técnica e diferenças a médio e longo prazo na comparação entre dois grupos. O VestR força o ar para dentro e para fora dos pulmões aumentando a interacção fluxo/secreções reduzindo a sua viscosidade, ao libertar e mobilizar as secreções, estas são mais facilmente aspiradas, reduzindo o risco de infecção pulmonar. Dez pacientes que cumpriram critérios de inclusão entraram no estudo. Durante dois dias foi aplicado num dos grupos o VestR durante dez minutos, três vezes por dia. Foram registados os parâmetros ventilatórios, cardíacos e de oxigenação para avaliar efeitos fisiológicos imediatos. Para comparação de grupos foram efectuados registos durante as 48h dos parâmetros referidos anteriormente. No período de follow up foram registados os dias de internamento hospitalar na unidade de cuidados intensivos e os dias de ventilação mecânica invasiva. Pelo reduzido tamanho amostral foi usada a estatística descritiva para a análise dos dados. Não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos, apesar de haver uma tendência de melhoria dos parâmetros fisiológicos imediatos durante a aplicação da técnica. Concluímos que, com a limitação do tamanho amostral, os efeitos positivos imediatos da aplicação da HFCWO neste grupo podem-se revelar um bom indício para a realização de estudos futuros, com tamanhos amostrais superiores e melhor controlados, que comprovem que é uma técnica mais vantajosa e eficaz para o tratamento dos doentes críticos.
Pulmonary complications, such as retained airway secretions, are commom in acutely ill hospitalized patients. Several studies have shown that airway clearance therapy is used in these patients however safety and tolerance data in this population is limited. High Frequency Chest Wall Oscillation is a form of airway clearance therapy proved to be safe and efficient by several studies in critical ill patients. We studied the immediate physiologic effects of the application of this therapeutic method in these patients, and the differences between two different groups. Ten consecutive critical ill adults’ patients were previously randomized and divided in two groups. On one group, therapy was administered for 10 minutes three times a day for two consecutive days along side with conventional treatment. On the other one was only applied conventional treatment. Ventilatory, cardiac and oxygenation parameters were evaluated for two days to assess immediate physiologic effects. The two groups were compared using the parameters previously referred and the number of days in hospital, intensive care unit and number of days of mechanical ventilation. There was no differences found between groups, in spite the imediate improvements in the evaluated parameters they didn´t last in time. In conclusion although the reduced sample size, these immediate improvements in VestR group should be considered a start for further studies, proving that the Vest should be an effective treatment technique in critical ill patients.
