Author(s):
Silva, Ricardo Alexandre Crispim da
Date: 2014
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.14/16247
Origin: Veritati - Repositório Institucional da Universidade Católica Portuguesa
Subject(s): Tomografia computorizada; Optimização; Níveis de referência de dose; Computed tomography dose index; Dose length product; Dose efectiva; Computed tomography; Reference levels of dose; Computed tomography dose index; Dose length product; Effective dose; Optimization; Domínio/Área Científica::Engenharia e Tecnologia::Outras Engenharias e Tecnologias
Description
A Tomografia Computorizada (TC) é uma modalidade de imagem com crescente utilização em diagnóstico, tendo sofrido desenvolvimentos tecnológicos importantes nas últimas duas décadas. Na última década, em Portugal, verificou-se um crescimento anual do número de equipamentos de TC instalados e do número de exames realizados. Apesar do aumento da utilização, a TC constitui a fonte de radiodiagnóstico que mais contribui para a dose efectiva da população e para o aumento dos riscos, estocásticos, da exposição às radiações médicas, em especial em pacientes pediátricos, pois são considerados dez vezes mais radiossensíveis do que os adultos. A optimização dos protocolos utilizados e a definição de Níveis de Referência de Dose locais devem ser aplicadas localmente segundo os princípios da protecção radiológica e de acordo com o quadro legal nacional em vigor. Nesse sentido, este trabalho teve como objectivos a caracterização das práticas locais na realização de exames de TC em pacientes adultos e pediátricos e a análise do nível de adequação às recomendações da Comissão Europeia. Foram analisados os descritores de dose –Computed Tomography Dose Index (CTDIvol), Dose Length Product (DLP) e dose efectiva – para os exames de TC crânio-encefálica, TC dos seios perinasais, TC dos ouvidos, TC do tórax, TC do abdómen, TC abdominal e pélvica e TC do tórax, abdómen e pélvis. Concluiu-se existir uma inadequação dos protocolos standard, relativamente às recomendações europeias, nos exames de TC crânio-encefálica, TC dos seios perinasais, TC dos ouvidos. Nos casos pediátricos concluiu-se a imperatividade de criação de protocolos pediátricos específicos, uma vez que se observaram valores de DLP muito superiores aos recomendados pela Comissão Europeia para a população adulta. Estas observações, em particular nos casos pediátricos, alertam para a necessidade de optimização de procedimentos e criação de protocolos específicos para a população pediátrica. Espera-se que os resultados e conclusões deste trabalho contribuam para a melhoria das práticas locais, inseridas na problemática da protecção radiológica, e na definição de Níveis de Referência de Dose locais, optimizados.
Computed Tomography (CT) is an imaging modality with increasing diagnostic use, having undergone major technological developments in the last two decades. In the last decade, in Portugal, there was an annual increase in the number of CT scanners installed and in the number of exams performed. Despite the increased use, the CT represents the main source of medical radiation on effective dose to the population and is the main contributer to the increased risk of exposure to medical radiation, particularly in pediatric patients, because they are considered ten times more radiosensitive than adults. The optimization of the protocols used and the definition of local Reference Dose Levels should be applied locally according to the principles of radiological protection and in agreement with the national legal framework. In this way, this work focused on the characterization of local practices of CT examinations in adults and pediatric patients and analyzed the level of compliance with the recommendations of the European Commission. Dose descriptors – Computed Tomography Dose Index (CTDIvol), Dose Length Product (DLP) and effective dose – were analyzed for brain CT, sinuses CT, petrous bone CT, chest CT, abdominal CT, abdominal and pelvic CT and chest, abdominal and pelvic CT. We concluded that there is some inadequacy of standard protocols, regarding European recommendations, on brain CT, sinuses CT and petrous bone CT. In pediatric cases it was concluded the urgency of creating specific pediatric protocols, because DLP values registered were much higher than those recommended by the European Commission for the adult population. These remarks, particularly in pediatric cases, highlight the need to optimize procedures, and to build of specific protocols for the pediatric population. It is hoped that the results and conclusions of this study contribute to the improvement of local practices, embedded in the issue of radiation protection, and conduct to the definition of local optimized Reference Dose Levels.
