Aplicação da transformada de wavelet - família daubechies 12 no estudo da síncope vasovagal

• Author(s): Clemente, Sara Carina dos Reis
• Date: 2008
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10451/1285
• Origin: Repositório da Universidade de Lisboa
• Subject(s): Biofísica; Teses de mestrado
• Document Type: Master thesis
• Language: Portuguese
• Advisor(s): Soares, José Luís Ducla; Soares, Eduardo Ducla
• Contributor(s): Repositório da Universidade de Lisboa

Description

Tese de mestrado em Biofísica (Biofísica e Física Médica), apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2008

A Síncope Vasovagal (SVV) corresponde a uma disfunção autonómica, caracterizada por uma anomalia nos complexos reflexos neurocardiovasculares, responsáveis pela manutenção da perfusão sistémica e cerebral durante a modificação da postura corporal. O testede Tilt consiste na indução passiva /farmacológica da síncope, avaliando o controlo autonómico cardiovascular através das modificações reflexas da Frequência Cardíaca (FC) e Pressão Arterial Sistólica (PAS). A análise espectral da variabilidade da FC permite obter bandas de frequência correspondentes à actividade simpática, modulada pela parassimpática (0,04-0,15Hz)e a actividade parassimpática (0,15-0,40 Hz). Porém, a Transformada de Fourier a estacionariedade dos sinais, requerendo no mínimo 5 minutos de registo, não permitindo analisar fenómenos transitórios resultantes da modulação autonómica. Como alternativa, surge a Transformada de Wavelet que permite localizar temporalmente as diferentes bandas de frequência relativas ao controlo autonómico cardiovasculares e analisar curtos intervalos de tempo.O teste de Tilt foi realizado por 31 indivíduos, separados por tipo de resposta: Negativa(18); Vasodepressora (10) e Cardioinibitória (3). Aplicou-se a TW, família Daubechies 12, àsvariações reflexas da FC e PAS durante o teste de Tilt (com base no protocolo Italiano),analisando os seguintes períodos: 4.º minuto basal passivo (b1); subida para tilt passiva (tu1);1.º minuto de adaptação à inclinação passiva (ta1); descida de tilt (td1); administração de fármaco basal (ntg); subida para tilt (tu2); 1.º de adaptação à inclinação farmacológica; présíncope(pré-SVV); síncope (SVV).Neste estudo foi possível identificar as variações do SNA com o ortostatismo e provocação farmacológica; a falência autonómica a nível cronotrópico na resposta cardioinibitória na adopção da mudança postural passiva, assim como no período de síncope; grande variabilidade da actividade simpática vascular na resposta vasodepressora ao longo do teste de Tilt.Em resumo, a transformada de Wavelet constitui um meio de diagnóstico eficaz na avaliação do controlo autonómico cardiovascular em condições fisiológicas e patológicas, sendo aplicável a sinais não estacionários e fenómenos transitórios.

Vasovagal syncope (VVS) is an autonomic dysfunction, characterized by an abnormality in normal functioning of the autonomic nervous system, responsible for maintaining the systemic and cerebral perfusion during the change of body posture. Tilt table test consist in induction of passive / pharmacology syncope, assessing the cardiovascular autonomic control through reflex changes in RR interval (RRI) and systolic blood pressure (SBP). The HR variability spectral analysis gives frequency bands corresponding to sympathetic activity, modulated by the parasympathetic (0.04-0,15Hz) and parasympathetic activity (0,15-0,40 Hz). However, Fast Fourier Transform (FFT) is based on stationary signals and require at least 5 minutes of recording. Alternatively, Wavelet transform allowing time locating the different power bands for cardiovascular autonomic control and analyze short intervals of time. We examined 31 individuals, separated by type of response to Tilt test: Negative (18);Vasodepressor (10) and Cardioinibitory (3). TW, Daubechies 12, was applied at the reflex changes in HR and SBP during Tilt test (based on Italian protocol) in the following periods: the last minutes of the resting period basal condition (b1); tilt up (tu1);. first minutes to tilt adaptation (ta1); tilt down (td1); administration of drug, basal condition (NTG), tilt up (tu2);First minutes to tilt adaptation; pre-syncope (pré-SVV), syncope (SVV).We observed the variations of the Autonomic Nervous System (ANS) underneath orthostatic and pharmacological conditions; the autonomic failure on RRI at the cardioinibitory response; great variability of sympathetic activity in SBP on vasodepressor response during Tilt table test. In conclusion, WT may constitute a useful advance in the assessment of ANS function both in physiological and pathological conditions, in analyze short non-stationary signals.