Author(s): Taveira, Marta Liliane Margarido
Date: 2013
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10451/25409
Origin: Repositório da Universidade de Lisboa
Subject(s): Microbiologia - patologia oral; Teses de mestrado - 2013; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Medicina Clínica
Tese de mestrado, Medicina dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2013
A Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN) é uma doença periodontal inflamatória que exibe sinais clínicos específicos e únicos, que a caracterizam como uma condição periodontal distinta. Apesar da etiologia parecer complexa e não ser completamente conhecida, a relação entre as bactérias e o padrão da lesão tem sido alvo de estudo nos últimos anos. Exames microscópicos de amostras de placa bacteriana de indivíduos com GUN, identificaram um complexo de microrganismos fusiformes e espiroquetas, associação há muito documentada por Vincent. Entretanto, estudos de microscopia eletrónica vieram revelar a presença de espiroquetas e outros microrganismos no tecido conjuntivo vital, subjacente à lesão necrótica; sendo que esta invasão, provavelmente envolve um conjunto de fatores de virulência das bactérias em causa, que de alguma forma lhes permite uma vantagem sobre as outras espécies presentes na placa bacteriana. Embora estes microrganismos representem um papel preponderante na patogénese da GUN, atualmente o seu papel como potenciais iniciadores da lesão, ainda permanece difícil de estabelecer. É geralmente aceite que a combinação de determinados fatores predisponentes pode aumentar a suscetibilidade do periodonto à doença na presença de certos microrganismos. Estudos microbiológicos identificaram as espécies de Treponema, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia e Selenomonas, como as bactérias dominantes da lesão e estudos de cultura revelaram que os bacilos Gram negativos eram os microrganismos cultiváveis mais predominantes nas amostras de placa bacteriana de pacientes com GUN. Mais recentemente, patogénios orais relacionados com a T. pallidum foram associados à GUN, contudo, nenhuma relação causa-efeito foi ainda estabelecida. Parece assim essencial que os métodos de deteção microbiológica mais recentes, se foquem numa identificação mais precisa dos agentes etiológicos da GUN, bem como na demonstração do papel real que os seus fatores de virulência desempenham na patogénese da doença e no mecanismo de ulceração gengival.
Necrotizing Ulcerative Gingivitis (NUG) is an inflammatory periodontal disease that exhibits specific and unique clinical signs, which characterize it as a distinctive periodontal condition. Although etiology appears to be complex and not completely understood, the relationship between bacteria and the characteristic lesion has been a topic of study in last years. A fusospirochetal complex been identified in a microscopic base of plaque samples from patients with NUG, association registered a long time ago by Vincent. Meanwhile, studies using electron microscopic examination, reveled that spirochetes and other microorganisms are capable of invading the underlying connective tissues, subjacent to necrotic lesion; probably this form of invasion involves a set of virulence factors of these bacteria, which give them some advantage over the other plaque species. Even though these organisms appear to play a major role in the pathogenesis of NUG, their etiological role in the initiation of disease has not been established yet. It is generally accepted that a combination of some predisposing factors, may increase the susceptibility of the periodontium to disease in the presence of certain microorganisms. Microbiological studies revealed Treponema, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia and Selenomonas to be the dominant bacteria in the lesion and cultural studies identified Gram-negative rods as the predominant cultivable microorganisms present in the plaque samples of patients with NUG. More recently, Treponema pallidum-related spirochetes have been reported to be associated with NUG, however no cause-effect relationship has been established. It seems essential that modern microbiological detection methods should be focused not only in a more accurate identification of the causative agents of NUG, but in demonstrating the likelihood that their virulence factors play a real role in the pathogenesis of NUG and in the mechanism for gingival ulceration.
