Author(s): Santos, Nuno André Lopes dos
Date: 2014
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.1/8009
Origin: Sapientia - Universidade do Algarve
Subject(s): Unidades hospitalares; Gestão; Incontinência urinária; Incontinência intestinal; Diagnóstico; Custos; Recursos; Qualidade; Domínio/Área Científica::Ciências Sociais::Economia e Gestão
Dissertação de mestrado, Gestão de Unidades de Saúde, Faculdade de Economia, Universidade do Algarve, 2014
Com a diminuição do financiamento dos hospitais por parte do Ministério da Saúde, o controlo dos seus custos é fulcral para o bom funcionamento e qualidade dos serviços prestados à comunidade em que estão inseridos. Um dos fatores que agrava ainda mais o controle dos custos é o envelhecimento da população pois um aumento da densidade dos idosos na população em geral implicará acréscimos regulares dos gastos em saúde. A incontinência urinária e intestinal é dos problemas mais manifestos nesta etapa de vida. Ao nível hospitalar, estes dois problemas são evidentes, basta olharmos para os custos que os serviços possuem na aquisição de dispositivos médicos que visam satisfazer esta necessidade humana básica. Adotando um modelo de qualidade proposto por Donabedian, que assenta em três grandes pilares: estruturas, processos e resultados, sistematizou-se a avaliação das necessidades das pessoas internadas no serviço de medicina I, utilizando um instrumento realizado a partir do Incontinence Questionnaire Index, o Fecal Incontinence Severity Index e a Escala Visual dos Eritemas, para assim otimizar os recursos disponíveis, e adequar os procedimentos de enfermagem (através de modelos de decisão assentes em variáveis como o tipo de incontinência, o período das perdas, a quantidade perdida e a integridade da pele), tentando com isto melhorar a qualidade dos cuidados prestados. No final realizou-se uma análise de minimização de custos para verificar se associado a esta otimização de recursos e cuidados se associou um custo menos elevado para o serviço. Concluímos que ao novo instrumento de avaliação das necessidades se associou uma melhoria no diagnóstico de incontinência urinária mas não no diagnóstico de incontinência intestinal e da integridade cutânea, no entanto houve uma otimização dos dispositivos médicos de eliminação não invasivos. Através da análise de minimização de custo podemos verificar que houve uma diminuição dos custos diretos e indiretos no serviço, existindo uma diminuição dos custos do serviço de medicina I de 482,960688 €. Podemos dizer que se existir um diagnóstico mais eficaz da incontinência urinária, incontinência intestinal e integridade cutânea, podemos otimizar melhor os recursos hospitalares, melhorar a qualidade dos cuidados prestados e diminuir custos associados.
