Author(s): Reis, Lúcia Isabel Figueira dos
Date: 2009
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/1029
Origin: uBibliorum
Subject(s): Artrite reumatóide; Artrite reumatóide - Factores de risco; Artrite reumatóide - Marcadores de inflamação; Artrite reumatóide - Erosão óssea
Objectivo: Caracterizar, do ponto de vista clínico e laboratorial, uma coorte de doentes com Artrite Reumatóide e correlacionar a presença de factores de mau prognóstico com a evolução da doença nesta amostra. Metodologia: Neste estudo observacional retrospectivo, foram analisados os processos clínicos de uma amostra de doentes seguidos no Serviço de Reumatologia do Centro Hospitalar da Cova da Beira com o diagnóstico de AR, de acordo com os critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia, modificados em 1987. A selecção desta coorte foi feita, tendo como base, o registo do código GDH - 7140 no sistema informático Sistema de Apoio ao Médico®, à data do estudo. Posteriormente procedeu-se à análise da relação entre os parâmetros investigados através do programa informático SPSS, versão 17.0. Resultados: Foram incluídos no estudo 39 doentes com o diagnóstico de Artrite Reumatóide, dos quais 27 eram mulheres (69,2%) e 12 eram homens (30,8%). A idade dos doentes variou entre os 30 e 81 anos (média de 59,64 e desvio-padrão de 12,98 anos). O RA teste foi positivo em 25 doentes (64,1%) e o teste Waaler-Rose em 20 (51,3%). Dezanove doentes (48,7%) apresentaram um nível de actividade da doença moderado determinado pelo Disease Activity Score 28 (41,0%). Sete dos doentes pertencentes à amostra estavam em remissão (17,9%). O nível de actividade baixo e alto foi encontrado em percentagens iguais de doentes (20,5%). As manifestações extraarticulares mais frequentes foram a fadiga (59%), a queratoconjuntivite seca (43,6%), sinais imagiológicos sugestivos de fibrose pulmonar (38,5%) e a anemia (35,9%). Na análise da relação entre as variáveis, o número de anos de evolução da doença associou-se com forte significância estatística ao desenvolvimento de erosões, ao contrário do Factor Reumatóide, Anticorpo Anti-péptido citrulinado cíclico e marcadores de inflamação, que não mostraram relação estatisticamente significativa. O nível de actividade da doença determinado pelo Disease Activity Score 28 apenas se associou ao valor da Proteína C-Reactiva. Conclusão: Neste estudo, o número de anos de evolução da doença foi o principal determinante do dano estrutural. Este dado vem sublinhar a importância do diagnóstico e referenciação precoces dos doentes na AR. Dos vários factores de mau prognóstico citados na literatura e investigados nesta coorte, só o valor da Proteína C-reactiva se associou ao grau de actividade da doença.
Objective: To characterize, of the clinical and laboratorial point of view, a Rheumatoid Arthritis patients’ cohort and to assess the effects of adverse prognostic factors in the evolution of the disease in this sample. Methods: In this retrospective observacional study, the clinical processes of a patients’ sample, with the Rheumatoid Arthritis diagnosis, according to ACR classification criteria, modified in 1987, followed in the Rheumatology Service of the Centro Hospitalar da Cova da Beira, were consulted. This cohort’s selection was made, based on registry of the GDH code - 7140 in the informatic system Sistema de Apoio ao Médico®, at the moment of the study. Later it was proceeded the analysis of the relation between the investigated parameters through the informatic program SPSS, version 17.0. Results: Thirty nine patients with the Rheumatoid Arthritis diagnosis were included in this study, of whom 27 were women (69.2%) and 12 were men (30.8%). The patients’ age varied between 30 and 81 years (median age of 59,64 and standard deviation of 12, 98 years). RA test was positive in 25 patients (64.1%) and Waaler-Rose test in 20 (53.1%). Nineteen patients (51.3%) were Anti-cyclic citrullinated peptide positive and 13 were negative (33.3%). The majority of the patients presented a moderate disease activity level determined with Disease Activity Score 28 (41.0%). Seven patients were in remission (17.9%). High and low activity levels were found in equal percentages of patients (20.5%). The most frequent extra-articular manifestations found were fatigue (59%), keratoconjunctivitis sicca (43.6%), imagiologic signs suggestive of pulmonary fibrosis (38.5%) and anemia (35.9%). Conclusion: In this study, the number of years of the disease evolution was main the predictor of the structural damage. These data come to highlight the importance of the precocious diagnosis and referencing of the Rheumatoid Arthritis patients Among the several adverse prognostic factors cited in the literature and investigated in this coorte, the value of the C-reactive protein was the only associated with the disease activity level.
