Níveis de glicémia capilar e prognóstico do doente com AVC

• Author(s): Silva, Marco António da Costa e
• Date: 2011
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/1049
• Origin: uBibliorum
• Subject(s): AVC; Glicémia; AVC - Glicémia - Prognóstico
• Document Type: Master thesis
• Language: Portuguese
• Advisor(s): Álvarez Pérez, Francisco José
• Contributor(s): uBibliorum

Description

Introdução: Os Acidentes Vasculares Cerebrais são um grave problema de saúde pública em Portugal e em todo o mundo. Níveis elevados de glicose no sangue são comuns na fase inicial do AVC. A prevalência de hiperglicémia, definida como o nível de glicose no sangue >6,0mmol/L (108mg/dl), foi observada em mais de 50% dos pacientes, independentemente do subtipo de acidente vascular cerebral. Este trabalho pretende estudar a relação entre os níveis de glicemia na admissão e o prognóstico à alta dos doentes com o diagnóstico de AVC. Secundariamente, pretende estudar a relação entre o prognóstico destes doentes com outras variáveis. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo dos pacientes internados na U-AVC do CHCB com o diagnóstico de AVC. Os dados colhidos são referentes aos pacientes internados no período compreendido entre 1 de Junho de 2009 e 30 de Maio de 2010. Para a recolha de dados (níveis de glicémia capilar, HbA1c, PCR, fibrinogénio e D-dímeros medidos na admissão, pontuação da escala de NIHSS admissão, bem como pontuação na ER e IB à alta), procedeu-se à consulta dos processos clínicos. Resultados: Estudaram-se 297 pacientes sendo que 31,3% eram diabéticos e 73,7% apresentavam valores de glicémia superiores aos considerados normais. Em relação aos pacientes com Hiperglicémia na admissão, 19 faleceram e 114 foram classificados como dependentes enquanto que dos pacientes sem Hiperglicémia na admissão, 2 faleceram e 34 foram classificados como dependentes. As relações entre Hiperglicémia na admissão com a mortalidade e com o prognóstico não foram estatisticamente significativas (p=0,71 e p=0,199, respectivamente). Conclusão: Os resultados deste trabalho sugerem que tanto a hiperglicémia na admissão como a própria Diabetes sejam achados frequentes na população vítima de AVC. Os pacientes com Hiperglicémia na admissão apresentaram uma maior mortalidade e um pior prognóstico (maior número de pacientes classificados como dependentes).

Introduction: Stroke is a serious public health problem in Portugal and the entire world. High levels of glucose in the blood are common in the early phase of stroke. The prevalence of hyperglycemia, defined as a level of blood glucose >6.0mmol/L (108mg/dl) was observed in more than 50% of patients, regardless of the subtype of stroke. The main aim of this work was to evaluate the relationship between blood glucose levels on admission and prognosis on discharge in patients with diagnosis of stroke. The secondary aim was to study the relationship between the prognoses of these patients with other variables. Methods: We conducted a retrospective study of patients admitted to the CHCB’s U-Stroke with the diagnosis of stroke. The study took place during the period from June 1, 2009 and May 30, 2010. To collect data (level of blood glucose, HbA1c, CRP, fibrinogen and D-dimmers measured on admission, the score of NIHSS on admission and also, the scores of Barthel Index and Rankin Scale on discharge), we proceeded to query clinical processes. Results: We studied 297 patients. The 31.3% were diabetic and the 73.7% had blood glucose levels above the values considered normal. Nineteen patients with hyperglycemia on admission died and 114 were dependent. However 2 patients without hyperglycemia on admission died and 34 were dependent. The relationship between hyperglycemia on admission with dependence and mortality was not statistically significant (p=0.71 and p=0.199, respectively). Conclusion: These results suggest that hyperglycemia on admission and Diabetes are a common finding in stroke patients. Patients with hyperglycemia on admission had a higher mortality and a worse prognosis (higher number of patients classified as dependent) compared with patients without hyperglycemia on admission.