Author(s): Fernandes, António Pedro de Sousa
Date: 2012
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/1062
Origin: uBibliorum
Subject(s): Leucoaraiose - Prevenção - Tratamento; Leucoaraiose - Factores de risco; Leucoaraiose - Acidente vascular cerebral; Demência vascular subcortical; Leucoencefalopatia microangiopática; Doença da substância branca
As lesões da substância branca cerebral ou leucoaraiose são um achado neurorradiológico comum na população idosa e principalmente nos indivíduos com fatores de risco cardiovasculares, tais como: hipertensão arterial, diabete mellitus e dislipidemia, existindo atualmente evidência crescente da sua associação com doença cerebrovascular, défice cognitivo e morte. O comprometimento neuropsiquiátrico difere do da Doença de Alzheimer, sendo caraterizado por um quadro sintomático frontosubcortical com apatia, lentidão mental, disfunção executiva, perturbação da marcha e equilíbrio, distúrbios urinários e comprometimento cognitivo global. A síndrome demencial, que muitas vezes se desenvolve, é definida como Demência Vascular Subcortical, fazendo parte dum grupo heterogéneo de défices cognitivos, de causa vascular. A transição de uma vida autónoma para a dependência constitui um acontecimento crucial na vida pessoal, familiar e social do idoso. Deste modo, a incapacidade relacionada com a idade, é um desafio social e económico da sociedade moderna. As lesões da substância branca podem ser detetadas e quantificadas, através da Tomografia Computorizada ou da imagem por Ressonância Magnética, sendo esta última mais sensível. Estas lesões podem ser divididas em lesões da substância branca periventricular e lesões da substância branca profunda ou subcortical. Apesar do significado destes termos variar, de estudo para estudo e a própria classificação ser ainda debatida, diferenças nos mecanismos patogénicos podem fornecer pistas para perceber a fisiopatologia de muitas síndromes, associada a estas alterações. Apesar da extensa pesquisa sobre as lesões da substância branca, este continua a ser um assunto de discordância, intenso debate, e objeto de investigação.
Cerebral white matter lesions or leukoaraiosis are common neuroradiologic findings among old people, especially in individuals with cardiovascular risks, such as arterial hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia. Nowadays there is ongoing evidence of their connection with cerebrovascular disease, cognitive impairment and death. Neuropsychiatric manifestations differs from Alzheimer’s Disease, because it is characterized by a frontosubcortical clinical picture with apathy, mental slowness, executive dysfunction, equilibrium and motor disturbances, urinary urgency and general cognitive deficits. The demential syndrome is defined as Subcortical Vascular Dementia and it is included in an heterogeneous group of cognitive deficits with vascular causes. The crucial event is losing personal autonomy and being thereafter dependent on family and society. Therefore, the age related incapacity is a social and economic challenge in today’s society. White matter lesions can be detected and measured by computerized tomography or magnetic resonance imaging, which is more reliable. These lesions can be divided in periventricular white matter lesions and subcortical or deep white matter lesions. According to the studies developed in this area and the still debated classification, the significance of these terms vary. However, differences in pathogenic mechanisms may provide clues to understand the pathophysiology of many syndromes associated with these changes. In spite of the extensive research on white matter lesions, it is still a controversial matter, being a reason for strong debate and object of investigation.
