Luto e comportamentos suicidários nos idosos da Cova da Beira

• Author(s): Batista, Patrícia
• Date: 2012
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/1184
• Origin: uBibliorum
• Subject(s): Comportamentos suicidários; Comportamentos suicidários - Factores de risco; Suicídio - Idosos; Pósvenção
• Document Type: Master thesis
• Language: Portuguese
• Advisor(s): Santos, José Carlos
• Contributor(s): uBibliorum

Description

O suicídio é um ato que gera repercussões importantes em todos os contextos, desde o familiar até ao amplo contexto social, incluindo os profissionais de saúde. O suicídio retrata uma situação na qual, o sujeito decide acabar com a própria vida, tentando assim, livrar-se de uma situação de dor psíquica insuportável. Por cada suicídio consumado estima-se que haja cerca de 20 a 30 comportamentos suicidários, em que só um quarto tem contacto com os serviços de saúde (Kaplan, Adanek, Martin, 2001). De acordo com alguns estudos, estima-se que o número de suicídios, bem como os comportamentos suicidários e o seu impacto na sociedade têm vindo a aumentar ao longo do tempo. A Organização Mundial de Saúde (OMS, 2001) estima que em 2020, aproximadamente 1,53 milhões de pessoas morrerão por suicídio no mundo. O suicídio é, atualmente, uma das três principais causas de morte entre os jovens e adultos de 15 aos 34 anos, embora a maioria dos casos aconteça entre pessoas com mais de 60 anos. Ainda conforme informações da OMS, a média de suicídios aumentou 60% nos últimos 50 anos, em particular nos países em desenvolvimento. O que se observa é que, com o aumento da idade, aumenta também o risco depressivo e a tendência para o suicídio. São muitos os fatores que podem justificar este padrão de suicidalidade. Do ponto de vista clínico, a doença psiquiátrica, o alcoolismo, a doença física, a doença terminal e, o próprio medo das doenças, constituem nas camadas mais envelhecidas, fatores de risco que podem conduzir ao suicídio. Por sua vez, do ponto de vista social, o isolamento, o sentimento de solidão, os problemas interpessoais, os próprios eventos de vida, amplificados com a desvalorização social do idoso e outras discriminações, condicionam também a suicidalidade nos idosos. Cada suicídio provoca uma devastação emocional e social entre familiares e amigos (sobreviventes), causando um impacto que pode perdurar por muitos anos, podendo causar repercussões a diversos níveis. O objetivo geral do presente trabalho de investigação é conhecer as vivências sentidas pelos familiares no processo de luto dos idosos que se suicidaram. Utiliza-se, como instrumento de colheita de dados, uma entrevista semi-estruturada onde carateriza-se a amostra e, utilizam-se como instrumentos de investigação de suporte ao estudo, o Inventário de Luto Complicado de Prigerson et al. (1995) traduzido por Frade (2010), a Escala de Depressão Geriátrica, GDS-30 de Yesavage et al. (1983) traduzida por Barreto et al. (2008), a Escala de Satisfação Social de Ribeiro (1999) e a Escala de Apgar Familiar de Smilkstein (1978) versão portuguesa de Agostinho & Rebelo (1988). A amostra é constituída pelos familiares de idosos que tenham cometido o suicídio e, que residam nos concelhos da Cova da Beira, no período compreendido entre 2005 a 2011. A constituição da amostra foi obtida através da referenciação dos casos notificados pela comunicação social, Presidentes de Juntas de Freguesias, párocos ou outras fontes públicas, assim como, dados cedidos pelo Comando Territorial de Castelo Branco (polícia). A amostra constituída tem um total de 17 familiares/sobreviventes em que a idade varia dos [35 aos 72 anos], maioritariamente idosos (10), cuja idade média é de 59 anos. É uma amostra com predominância do género feminino (12) e do estado civil viúvo (8). Dos familiares viúvos, vivem 6 sozinhos, tendo ajuda do(s) filho(s) que, na maioria dos casos vive distante, noutro distrito ou mesmo país. Ainda dos familiares viúvos (8), 7 são mulheres, ou seja, esposas do suicida. Observa-se também na amostra que, os familiares são predominantes do meio rural (11), com hábitos religiosos (15), cujo nível de escolaridade é o ensino primário (6) e referem a presença de doenças crónicas (10), nomeadamente, a depressão, os problemas osteoarticulares e cardíacos. O método mais utilizado pelo suicida foi o enforcamento, ocorrendo em 12 casos, dos quais 5 ocorreram em casa, e 7 fora de casa, numa distância próxima (jardim, palheiro). O ano com mais casos notificados foi 2010, com 5 casos, seguidamente de 2005 com 4 casos, 2009 e 2011 com 3 casos, respetivamente, e 2006 e 2007 com 1 caso notificado, respetivamente. As vivências mais manifestadas pelos familiares enlutados em relação ao suicídio foram a saudade (17), a tristeza (15), o choque (14), o abandono (13), o desamparo (11), a solidão (10), a revolta (7), a incredibilidade (6), a angústia (12), o evitamento (9), a aceitação (5) e a ansiedade (4). No que diz respeito ao luto complicado, verificou-se em 12 familiares, e em relação à depressão geriátrica verificaram-se 3 casos de depressão grave e 3 casos de depressão ligeira. Em termos da funcionalidade familiar (Escala de Apgar), os resultados traduzem uma amostra em que a relação familiar é altamente funcional, presente em 9 casos, que vai de encontro aos resultados obtidos pela escala de Satisfação do Suporte Social, cuja amostra apresenta resultados que traduzem uma perceção de maior suporte social. A amostra em estudo revelou ter alguns fatores de risco, nomeadamente isolamento, solidão, angústia a noção de abandono. Além disso apresentou níveis elevados de luto complicado e depressão. Revelou também a importância dos laços, da estrutura e do suporte social e familiar nas famílias enlutas. Urge compreender como as pessoas lidam com o problema do suicídio e, surge então, a importância do conceito pósvenção (postvention). É fundamental ter conhecimento destas alterações profundas para que se atenue o impacto negativo das mesmas e se potencie o seu impacto positivo num futuro próximo. Este é potenciado através da elaboração de plataformas de intervenção que reforcem os fatores protetores e minimizem os fatores de risco.

Suicide is an act that generates substantial effects in all contexts, from the familiar to the wider social context, including health professionals. Suicide portrays a situation in which the subject decides to end his own life, trying to get rid of a situation of unbearable psychic pain. For every completed suicide it is estimated that there are about 20 to 30 suicidal behaviors, in which only one quarter have contact with health services (Kaplan, Adanek, Martin, 2001). According to some studies, it is estimated that the number of suicide and suicidal behavior and its impact on society have increased over time. The World Health Organization (WHO, 2001) estimates that in 2020, approximately 1.53 million people die by suicide in the world. Suicide is currently one of the top three causes of death among young adults 15 to 34 years, although most cases occur among people over 60 years. Still according to the WHO, the average suicide rate increased by 60% over the past 50 years, particularly in developing countries. What is seen is that with increasing age, also increases the risk of depression and suicidal tendencies. There are many factors that can explain this pattern of suicidality. From a clinical standpoint, psychiatric illness, alcoholism, physical illness, terminal illness and his own fear of diseases, are amongst the most aged, risk factors that can lead to suicide. In turn, from the standpoint of social isolation, loneliness, interpersonal problems, their own life events, amplified with the devaluation of the elderly and other social discriminations, also influence the suicidality in the elderly. Each suicide provokes an emotional and social devastation among family and friends (survivors), causing an impact that can last for many years, may cause repercussions at different levels. The overall goal of this research work is to know the experiences felt by the family in the grieving process of the elderly who committed suicide. It is used as an instrument of data collection, a semi-structured interview which characterizes the sample and is used as research tools to support the study, including the Inventory of Complicated Grief of Prigerson et al. (1995) translated by Frade (2010), the Geriatric Depression Scale, GDS-30 Yesavage et al. (1983) translated by Barreto et al. (2008), the Satisfaction Scale Social Ribeiro (1999) and the Family Apgar Scale Smilkstein (1978) English version of Augustine & Rebelo (1988). The sample comprises the relatives of elderly who committed suicide and who reside in the counties of Cova da Beira, in the period from 2005 to 2011. The constitution of the sample was obtained through the referral of cases reported by the media, presidents together of parishes, priests or other public sources, as well as data provided by the Territorial Command of Castelo Branco (police). The sample has made a total of 17 families / survivors in that age ranged from [35 to 72 years], mostly elderly (10), whose average age is 59 years. It is a sample was predominantly female (12) and widowers (8). Widowers of family, living all alone, with the help (s) child (ren) that, in most cases lives far away, in another state or even country. Although the family widowed (8), 7 are women, ie wives of suicide. It is also observed in the sample, the families are prevalent in rural areas (11), with religious habits (15), whose level of education is primary education (6) and relate the presence of chronic diseases (10), namely, depression, osteoarticular and cardiac disease. The most used method for suicide was hanging, occurring in 12 cases, of which 5 occurred at home and 7 away from home, in a close distance (yard barn). The year with the most reported cases was 2010, with 5 cases, then 2005 with 4 cases, 2011 and 2009 with 3 cases and 2006 e 2007 with one cases, respectively. The more experiences expressed by bereaved families regarding suicide were longing (17), sadness (15), shock (14), abandonment (13), helplessness (11), loneliness (10), the revolt (7) the incredibility (6), anxiety (12), avoidance (9), accepting (5) and anxiety (4). With respect to bereavement complicated, it has been found in 12 families, and for the geriatric depression there have been three major depressive illness and three cases of mild depression. In terms of family functionality (Apgar Scale), the results represent a sample in which the family relationship is highly functional, present in 9 cases, which goes against the findings of the scale of satisfaction of social support, which presents sample results reflect a greater perception of social support. The study sample was found to have certain risk factors, including isolation, loneliness, anguish the notion of abandonment. Moreover showed high levels of complicated grief and depression. It also revealed the importance of the bonds, the structure and the social and family support in suicide survivor. Understand how people deal with the problem of suicide, and then comes the importance the postvention. It is essential to have knowledge of these fundamental changes that attenuates the negative impact of these and enhances their positive impact in the future. This is enhanced by developing platforms for action that strengthen protective factors and minimize risk factors.