Author(s): Escandón García, Santiago
Date: 2009
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/1970
Origin: uBibliorum
Subject(s): Distorção luminosa; Lentes de contacto multifocais; Presbiopia; Halos
Author(s): Escandón García, Santiago
Date: 2009
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/1970
Origin: uBibliorum
Subject(s): Distorção luminosa; Lentes de contacto multifocais; Presbiopia; Halos
A presbiopia é a alteração visual relacionada com a idade mais comum e afecta a totalidade dos seres humanos. O envelhecimento da população e as perspectivas demográficas para o futuro fazem com que a prevalência desta anomalia esteja em aumento. Este facto revela-se na grande quantidade de recursos que investe anualmente a indústria oftálmica na pesquisa e desenvolvimento de novas tecnologias para a sua compensação e reabilitação. Uma das alternativas para a correcção da presbiopia são as lentes de contacto (LC) multifocais de visão simultânea que embora estejam disponíveis no mercado ainda representam uma pequena parte das adaptações realizadas mundialmente. Os pacientes que utilizam estes sistemas multifocais, têm reportado a existência de imagens fantasma e perdas de qualidade na imagem percepcionada devido a fenómenos de distorção luminosa principalmente em condições de baixa iluminação. Esta informação subjectiva aporta muitos dados sobre a qualidade da visão e resulta necessário quantificá-la com métricas objectivas para além da simples descrição feita pelo paciente. O objectivo principal deste trabalho é avaliar a distorção luminosa com sistemas multifocais utilizados para compensar a presbiopia e comparar a distorção obtida com diversas geometrias disponíveis no mercado e a combinação binocular das mesmas. Para isso foi realizado um estudo clínico prospectivo no Laboratório de Investigação em Optometria Clínica e Experimental da Universidade do Minho (Braga, Portugal) no que participaram 18 voluntários emétropes aos que foram adaptadas LC multifocais e LC esféricas do mesmo material de um modo aleatório para quantificar o índice de distorção luminosa (IDL) mediante o sistema Starlights®-Halo v0.91 (Novosalud, Valencia, Espanha) em condições de iluminação escotópica; também foi medida a acuidade visual com uma escala logarítmica em condições de alto contraste (LogMAR100%) e baixo contraste (LogMAR10%), e os parâmetros aberrométricos e topográficos da superfície anterior com e sem LC. Os principais resultados obtidos permitem afirmar que as LC multifocais provocam um aumento do IDL que é diferente para cada tipo de lente multifocal sendo particularmente significativo para as LC com geometria centro-longe (geometria dominante) quando comparadas com as lentes com geometria centro-perto (geometria não dominante). Foi verificado também um efeito de somação binocular que reduz o IDL quando comparado com os valores monoculares e que é mais evidente quando respeitadas as recomendações dadas pelo laboratório fabricante das lentes (LC dominante no olho dominante e não dominante no outro olho). A origem do IDL não consegue ser explicada de um modo consistente nem pelas aberrações, nem pelos parâmetros topográficos da superfície anterior (com ou sem lentes de contacto). Em conclusão, este trabalho mostra que o IDL é uma métrica que permite objectivar a sensação subjectiva manifestada pelos pacientes, proporcionando informação para além da fornecida pela aberrometria da superfície anterior do olho e que potencialmente está mais relacionado com as queixas subjectivas reportadas pelos usuários deste tipo de soluções. Este modelo de estudo poderá também ser aplicado a outras áreas de desenvolvimento como é o caso das lentes intra-oculares multifocais.
Presbyopia is the commonest visual alteration related with age and affects all human beings. The growing prevalence of this disease is due to an ageing population and to future demographic perspectives. This prevalence is shown in the quantity of resources that the ophthalmic industry invests every year in research and development of new technologies to compensate and rehabilitate these patients. Multifocal contact lenses (CL) with simultaneous vision are one of the possible ways to correct presbyopia, although it represents a small part of the adaptations made worldwide. Patients that use these multifocal systems report ghost images and loss of quality of the perceived image due to light distortion phenomena, mainly in low light environments. This subjective information contains valuable data about the quality of vision, thus quantification with objective metrics is required. The central purpose of this work is to evaluate light distortion with multifocal systems utilized to compensate presbyopia and compare the distortion obtained with different commercially available geometries and its binocular combinations. A prospective clinical study with 18 emmetropic volunteers was elaborated at the Clinical and Experimental Optometry Research Lab, University of Minho (Braga, Portugal).Volunteers were randomly assigned to use CL made of the same material either with spherical or two different multifocal designs to quantify Light Distortion Index (LDI) with a Starlights® -Halo v0.91 system (Novosalud, Valencia, Spain) under scotopic lightening conditions; visual acuity was measured with a logarithmic scale, in high contrast (LogMAR100%) and low contrast (LogMAR10%) conditions; anterior surface aberrometric and topographic parameters were measured with and without CL. The results obtained confirm that multifocal CL increase LDI, which varies with each type of multifocal lens, being particularly significant in CL with center-distance geometry (dominant geometry) compared with center-near geometry lenses (nondominant geometry). A binocular summation effect, which reduces LDI when compared to monocular values and is most evident when the manufacturer recommendations are followed (Dominant CL in the dominant eye and Non Dominant in the other eye), was demonstrated. The optical etiology of LDI cannot be explained, in a consistent way, by the aberrations of the anterior ocular surface alone, nor by the topographic parameters of the anterior surface (with or without contact lenses). In conclusion, this work reveals that LDI is a novel technique providing values that allow the quantification of subjective sensations demonstrated by the patients, adding information to the anterior surface aberrometry and can, potentially, relate with the subjective complains reported by users of this kind of optical solutions. This study model can be applied to other developing areas, such as multifocal intra-ocular lenses.