Author(s): Couto, Patrícia Sofia Soares
Date: 2018
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/6957
Origin: uBibliorum
Subject(s): Qualidade de Vida; Saúde Oral; OHIP-14; OHIP-14-MID-PT; Deficiência Intelectual; QdVRSO; Medicina Dentária Comunitária; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
As pessoas portadoras de deficiência intelectual apresentam, frequentemente, maior vulnerabilidade ao desenvolvimento de problemas relacionados com a sua saúde oral. De facto, inúmeros estudos fazem referência a uma pior higiene oral, à maior prevalência de doença gengival e de cárie dentária não tratada nesta população, comparativamente com a população em geral. Embora as doenças orais raramente constituam um risco para a vida do indivíduo, estas influenciam as dimensões funcionais, psicológicas e sociais, que giram em torno de todos os aspetos das rotinas diárias, prejudicando a sua qualidade de vida. Para além disso, e apesar de, nas últimas décadas, uma ampla variedade de ferramentas de avaliação da qualidade de vida ter sido desenvolvida como resultado da crescente preocupação com o impacto da saúde oral na saúde geral, nutrição, bem-estar e qualidade de vida do indivíduo, essas investigações raramente incluem pessoas portadoras de deficiência intelectual. Nesse sentido, o objetivo geral deste estudo consiste em avaliar a saúde oral do indivíduo portador de deficiência intelectual leve e analisar o impacto desta condição na sua qualidade de vida. Para tal, foi realizado um estudo epidemiológico observacional descritivo transversal, numa população de pessoas portadoras de deficiência intelectual leve vinculadas às instituições da Região Centro de Portugal filiadas na HUMANITAS (Federação Portuguesa para a Deficiência Mental), em 2016. Primeiramente, realizou-se o processo de validação de uma versão do questionário OHIP-14, modificada para a população em estudo, da qual resultou o questionário OHIP-14-MID-PT. A versão portuguesa do questionário foi elaborada a partir da versão original inglesa, tendo por base as guidelines de adaptação transcultural internacionalmente definidas, seguindo-se a avaliação das propriedades e do comportamento psicométrico deste novo instrumento de medida. Concomitantemente com a aplicação, sob a forma de entrevista presencial, conduzida pela autora do estudo, de um questionário sociodemográfico e de saúde oral, e da versão final do questionário OHIP-14-MID-PT, a uma amostra de 240 indivíduos de ambos os géneros e com idades compreendidas entre os 18 e 64 anos, foram também realizados exames intraorais baseados em três índices clínicos: COHI (Clinical Oral Health Index), COCNI (Clinical Oral Care Needs Index) e COPI (Clinical Oral Prevention Index), para determinar, respetivamente, problemas de saúde oral, necessidades de tratamento médico-dentário, e necessidades de medidas de atuação preventiva/educativa. O questionário OHIP-14-MID-PT apresentou elevada fiabilidade (ICC=0,999; Cronbach's α=0,922). O coeficiente de correlação inter-item variou entre 0,277 e 0,749, e o coeficiente de correlação item-total entre 0,529 e 0,728. As pontuações do OHIP-14-MID-PT encontravam-se significativamente associadas com a autopercepção da necessidade de tratamento médico-dentário (U=2366,5, p<0,001) e do estado dos dentes e gengivas (r=-0,545, p<0,001), com o número de dentes naturais (χ2=29,74, p<0,001), e com os resultados do COHI (χ2=18,50, p<0,001). Tais resultados suportam a validade convergente e divergente do questionário. Dos 240 indivíduos participantes no estudo, 122 eram do género feminino e 118 do género masculino e a média de idades situou-se nos 35,9 anos. 45% da amostra residia em ambiente urbano e 55% em meio rural. Embora todos os indivíduos em estudo apresentassem alguma forma de vínculo institucional, apenas 13,3% se encontravam institucionalizados. Mediante a realização do exame intraoral, verificou-se que mais de metade dos indivíduos (54,9%) apresentam “um ou mais problemas de impacto importante a severo na saúde” (COHI nível 2); apenas 4,6% “não necessita de tratamento ou observação” (COCNI nível 0) e 85% da amostra em estudo “necessita de pelo menos uma medida de atuação preventiva/educativa” (COPI nível 1). Em 76,9% dos participantes, a saúde oral apresentava impacto na qualidade de vida. As dimensões mais afetadas foram dor física, com 61,9%, seguida do desconforto psicológico e incapacidade psicológica com 45,1% e 45%, respetivamente. Em relação às variáveis sociodemográficas e de saúde oral, verificou-se que a presença de um menor número de dentes e uma autopercepção de maior necessidade de tratamento têm um impacto negativo na qualidade de vida. Por outro lado, a institucionalização e o aumento de pelo menos uma categoria na autopercepção do estado dos dentes e gengivas têm um impacto positivo na qualidade de vida relacionada com a saúde oral. O OHIP-14-MID-PT provou ser um instrumento de medida consistente, válido e fiável, com boas propriedades psicométricas para determinar o impacto da saúde oral na qualidade de vida de adultos portadores de deficiência intelectual leve em Portugal. Dada a elevada prevalência de doença oral e o seu considerável impacto na qualidade de vida encontrado neste estudo, é crucial o estabelecimento de medidas para melhorar a qualidade de vida relacionada com a saúde oral, nestes indivíduos.
People with intellectual disabilities are often more vulnerable to develop oral health problems. In fact, numerous studies indicate that individuals with intellectual disability have poorer oral hygiene, worse signs of gingival disease and a higher prevalence of untreated dental caries compared with the general population. Although oral diseases rarely are a threat to the individual's life, they may cause an impact among the functional, psychological and social dimensions of the aspects of daily routines and impair quality of life. Furthermore, and despite a wide variety of quality of life assessment tools that have been developed in recent decades as a result of growing concern about the impact of oral health on the general health, nutrition, well-being and quality of life of the individual, such research rarely includes people with intellectual disabilities. Therefore, the purpose of this study is to assess oral health and its impact on the quality of life of people with mild intellectual disabilities. For this, a cross-sectional descriptive, observational epidemiological study was carried out in a population of people with mild intellectual disabilities living in (or attending) institutions of the central region of Portugal that are affiliated with HUMANITAS (Portuguese Federation for Mental Disabilities) in 2016. Firstly, the validation process of a modified version of the OHIP-14 questionnaire was carried out for the study population, which resulted in the OHIP-14-MID-PT questionnaire. The Portuguese version of the questionnaire was drawn up from the original English version, following internationally defined transcultural adaptation guidelines, followed by the evaluation of the properties and psychometric behavior of this new measuring instrument. Concurrently with the application of a sociodemographic/oral health questionnaire and the final version of the OHIP-14-MID-PT questionnaire (in the form of a face-to-face interview conducted by the study’s author, to a sample of 240 individuals of both genders and between the ages of 18 and 64 years old), an intraoral examination was also performed based on three clinical indexes: COHI (Clinical Oral Health Index Index), COCNI (Clinical Oral Care Needs Index) and Clinical Oral Prevention Index (COPI), to determine, respectively, oral health problems, dental treatment needs, and preventive/educational measures. The OHIP-14-MID-PT presented high reliability (ICC=0,999; Cronbach's α=0,922). The inter-item correlation coefficient ranged from 0,277 to 0,749, and the item-total correlation coefficient varied between 0,529 and 0,728. The OHIP-14-MID-PT total scores were significantly associated with the self-perception of need for dental treatment (U=2366,5, p<0,001), the oral health status (r=-0,545, p<0,001), the number of natural teeth (χ2=29,74, p<0,001) and with COHI’s results (χ2=18,50, p<0,001); the results support the convergent and divergent validities of the questionnaire. Of the 240 subjects participating in the study, 122 were female and 118 male, and the mean age was 35.9 years. 45% of the sample lived in an urban environment and 55% in rural areas. Although all the individuals under study had some form of institutional link, only 13,3% were institutionalized. More than half of the individuals (54,9%) presented “one or more problems with important to severe impact on health” (COHI level 2); only 4,6% of the individuals have “no need for care nor examination” (COCNI level 0) and 85% of the study sample needs, at least, “one preventive or dental health education action need” (COPI level 1). In 76,9% of the participants, oral health had impact on the quality of life. The most affected dimensions of life were physical pain, with 61,9%, followed by psychological discomfort and psychological disability with 45,1% and 45%, respectively. With relation to sociodemographic variables and oral health factors it was verified that the presence of fewer teeth and self-perception of higher need for dental treatment had a negative impact on the quality of life. On the other hand, institutionalization and an increase in at least one category in the self-perception of the oral health status had a positive impact on the quality of life. OHIP-14-MID-PT has proved to be a consistent, valid and reliable instrument with good psychometric properties to determine the impact of oral health on quality of life in adults with mild intellectual disabilities in Portugal. Given the high burden of oral disease and the considerable impact on quality of life found in this study, the establishment of guidelines to improve the oral health and quality of life of these individuals should be regarded as imperative.
