Author(s): Pereira, Maria do Carmo Carvalho Monteiro Abreu
Date: 2010
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/827
Origin: uBibliorum
Subject(s): Trabalho de equipa - Cirurgia - Anestesia; Trabalho de equipa - Ambiente hospitalar; Trabalho de equipa - Ambiente hospitalar - Enfermagem; Trabalho de equipa - Ambiente hospitalar - Colaboração
Introdução: O trabalho de equipa parece ser a lógica dominante das organizações de saúde com vista a aumentar a efectividade e melhorar os cuidados prestados ao doente. No entanto, a forma de estruturação das equipas e as componentes relacionais, dentro desta, parece ser, ainda, uma lacuna na literatura actual. Objectivos: Aprofundar os conhecimentos acerca do trabalho de equipa e a dinâmica das equipas cirúrgicas. Analisar o ambiente do bloco operatório, percepcionando o tipo de relações estabelecidas entre os diferentes membros constituintes e a forma como estas relações influenciam a eficiência e ocorrência de erros dentro da equipa. Métodos: Estudo prospectivo, transversal, utilizando duas abordagens distintas mas complementares: o acompanhamento (estudo observacional) de duas equipas cirúrgicas de instituições hospitalares portuguesas distintas; e a aplicação de um questionário de perguntas fechadas aos diferentes elementos de uma equipa cirúrgica. Resultados: O bloco operatório é um sistema organizacional baseado numa lógica de in-puts, processos e out-puts, sendo que os profissionais integrantes do acto cirúrgico se agrupam como uma verdadeira equipa. Foram encontradas discrepâncias estruturais entre as duas equipas observadas, bem como diferenças organizacionais entre elas. A equipa estruturalmente fixa e especialista parece ter resultados mais eficientes, com actos cirúrgicos mais rápidos e mais complexos. Equipas Ad-hoc parecem demorar mais tempo em certos componentes do acto cirúrgico. As equipas cirúrgicas parecem ser constituídas essencialmente por duas sub-equipas, uma representativa da área anestésica e outra da área cirúrgica. Os diferentes membros da equipa cirúrgica mostraram ter um gosto especial em trabalhar em equipas menos numerosas e mais relacionadas, assim como mostraram preferir trabalhar sempre com a mesma equipa. Mais de metade dos membros mostraram-se insatisfeitos com a colaboração entre médicos e enfermeiros, verificando-se a falta de existência de reuniões para discussão entre os diferentes membros, proporcionando uma falta de informação e avaliação dentro das equipas cirúrgicas. Segundo a percepção dos diferentes profissionais, ambientes hostis potenciam a ocorrência de erro, sendo as dificuldades nos relacionamentos e a falta de comunicação entre os membros, os motivos mais mencionados pelas equipas.
Introduction: Teamwork seems to be the dominant logic of the health organizations to increase the effectiveness and to improve patients’ care. However, the way to organize these teams and also their relational components seems to be a gap in current literature. Aims: To develop and deepen the knowledge about the surgical team work and also its dynamics. To analyze the surgical environment, by perceiving the type of the relations established between the different members of the team and how the relations established influence efficiency and error occurrence. Methodology: Prospective and cross curricular study, using two distinct but complementary approaches: the monitoring of two surgical teams from different Portuguese hospitals, and the implementation of a questionnaire of closed format questions to the various members of the surgical team. Results: The operating room is an organizational system based on a logic of inputs, processes and outputs, in which the members of the surgery cluster together as a team. We have found not only structural but also organizational differences between the two teams. The expert team, which was structurally fixed, seemed to have more efficient results, with faster and more complex surgical procedures. Ad-hoc teams seemed to take more time in certain components of the surgical procedure. Surgical teams seemed to be mainly composed by two smaller specialized teams, being one of them responsible for the anesthesia and the other for the surgery itself. The members of the surgical team have showed their preference to work in smaller but more connected teams, and also preferred to work with the same team. More than half of the members showed dissatisfaction with the collaboration between doctors and nurses, having one noticed the lack of meetings for discussion between the two professional groups involved, which created a lack of information and assessment among the surgical teams. According to the perceptions of the different professionals, hostile environments potentiate the error occurrence, being the difficulties in the relations as also the lack of communication between the members the reasons appointed by the teams.
