Author(s): Adrião, Rita Joana Branco
Date: 2011
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/900
Origin: uBibliorum
Subject(s): Biomateriais; Biomateriais - Reacções de hipersensibilidade; Biomateriais - Artroplastia; Ortopedia - Implantes - Biocompatibilidade
Com o aumento da prevalência de artroses e acidentes traumatológicos que afectam o normal funcionamento das estruturas articulares, são feitas anualmente milhares de cirurgias com implante de dispositivos de osteossíntese e substituição da articulação. A necessidade cada vez mais eminente de segurança e durabilidade destes dispositivos, fez com que se desenvolvessem materiais cada vez mais resistentes, biocompatíveis e facilmente aplicados de modo a serem utilizados pelos pacientes com conforto, menos reacções adversas e maior durabilidade possíveis. Contudo, a resposta biológica às partículas de desgaste desses materiais, tem sido considerada como factor mais importante de limitação da sobrevida das próteses ortopédicas. Existem vários tipos de próteses baseadas no contacto de materiais como: Polietileno-em-metal (PoM), cerâmica-em-cerâmica (CoC), metal-em-metal (MoM) e cerâmica- polietileno. O produto de desgaste destes materiais, como iões metálicos de Crómio, Cobalto e Níquel, não são benignos, e provocam reacções de hipersensibilidade, com falha do tratamento e posteriores cirurgias de revisão, que além do elevado custo que lhes está associado, levam ao aumento da morbilidade e mortalidade desses doentes. É necessário como tal, o recurso a vários meios complementares de diagnóstico e a estudos com base na verificação de quais as alterações orgânicas em causa, identificação da reacção imune envolvida e a que materiais e condições orgânicas estão relacionadas. É com base neste pressuposto, que são desenvolvidos estudos científicos com base na utilização de testes imunológicos como o Teste de Transformação de Linfócitos (TTL) e Testes Cutâneos Alérgicos na avaliação da sensibilidade ao metal no pré-operatório. O conhecimento do cruzamento de reacções aos iões de metais pelo sistema imune pode ser importante para a escolha dos materiais para implantes de modo a evitar reacções de incompatibilidade, que podem resultar na rejeição precoce do material implantado. Foram pesquisados artigos científicos e publicações médicas nas bases de dados electrónicas Pubmed, E-medicine, Highwire, Medline referentes a “Hypersensitivity for medical implants”, “metal allergy in orthopedics”,”Biomaterials in medicine” e na biblioteca universitária nos livros da disciplina médica de Ortopedia. Como conclusão, é importante referir que a sensibilidade ao metal está envolvida na falha precoce de implantes ortopédicos. Está provado que reacções de hipersensibilidade do tipo tardio com predominio de macrófagos e Linfócitos T estão envolvidas, e que a sua detecção pré-operatória com testes diagnósticos poderão diminuir, no futuro, a inviabilidade do implante ortopédico.
With the increasing prevalence of arthritis and musculoskeletal injuries affecting the normal functioning of joint structures, annually, thousands of surgical implant devices are made for bone and joint replacement. The need for a more imminent safety and durability of these devices, materials are developed with an increasingly resistant, biocompatibility and easily applied in order to be used by patients with comfort, less adverse reactions and greater durability. However, the biological response to wear particles of these materials has been considered as a major factor limiting the survival of orthopedic prostheses. There are a diversity of prostheses types based on the contact of materials such as: polyethylene-on-metal (PoM), ceramic-on-ceramic (CoC), metal-on-metal (MoM) and ceramicpolyethylene. The wear of these materials, such as metal ions of chromium, cobalt and nickel, are not benign, and cause hypersensitivity reactions, with treatment failure and subsequent revision surgery, that, beside the high cost they bring, they lead to a increasing of the morbidity and mortality of these patients. So, it is necessary a various means of diagnosis and further studies based on the verification of the changes in organic cause, identification of immune reaction involved and what materials and organic conditions are related. It is on this basis that scientific studies are developed based on the use of immunological tests such as Lymphocyte Transformation Test (LTT) and skin testing in the evaluation of allergic sensitivity to metal preoperatively. The knowledge of cross-reactions to metal ions by the immune system may be important for the choice of materials for implants to avoid incompatibility reactions, which can result in premature rejection of the implant. It was made a research in medical journals and scientific articles in electronic databases Pubmed, E-medicine, Highwire, Medline referring to "Hypersensitivity for medical implants," metal allergy in orthopaedics, "Biomaterials in medicine" and in the university library on the books of the medical discipline of Orthopaedics. In conclusion, it is important to note that the sensitivity to the metal is involved in the early failure of orthopedic implants. This proved that the type IV hypersensitivity reactions with predominance of macrophages and T lymphocytes are involved, and that its detection preoperative diagnostic tests may decrease in future, the inviability of orthopaedic implants.
