Decisão de outsourcing nos hospitais pertencentes ao Serviço Nacional de Saúde à luz do regime de IVA actual : estudo de caso Hospital de Braga

• Author(s): Ferreira, Nuno Maria Sotomaior Guerra de Sousa
• Date: 2013
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.5/11432
• Origin: Repositório da UTL
• Subject(s): Outsourcing; Saúde; IVA; SNS; Health; VAT
• Document Type: Master thesis
• Language: Portuguese
• Advisor(s): Castro, Luís Mota de
• Contributor(s): Repositório da Universidade de Lisboa

Description

Mestrado em Gestão e Estratégia Industrial

O outsourcing é um fenómeno complexo que não deve ser visto como uma simples questão de make or buy. Esta ignora as atividades e a sua coordenação, ignora a eventual perda de know how que pode dificultar a reversibilidade da decisão, ignora questões políticas e foca-se exclusivamente nas transações e nos custos de transação. O presente estudo tem como objetivos tentar perceber quais os tipos de serviços que os hospitais externalizam; quais os riscos e benefícios associados à decisão de optar pelo outsoucing; qual será a decisão perante o aumento do IVA, internalizar ou manter o outsourcing; quais os benefícios e riscos inerentes a esta decisão e o impacto da mesma dentro da organização. Com a elaboração deste estudo conseguiu-se perceber que o aumento do IVA teve influência nas decisões de outsourcing do Hospital de Braga, principalmente este último aumento de 21% para 23%, que entrou em vigor no ano de 2012, aliado ao agudizar da crise e à pressão de reduzir custos que estão inerentes às instituições de saúde. Verificou-se que apenas afetou as decisões relativas aos serviços não clínicos, tendo o Hospital internalizado funções menos específicas ao nível dos recursos humanos nos serviços de Vigilância e Segurança, Gestão de Resíduos Sólidos e Alimentação, tendo sido também internalizado todo o serviço de Limpeza, Higiene e Conforto. Com estas internalizações o Hospital teve a seguinte redução de custos: Limpeza e Recolha de resíduos-53%; Segurança-9%; Alimentação-6%.

Outsourcing is a complex system that must not be regarded as a simple question of "to make" or "to buy". This simple duality, by focusing exclusively on the transactions and their costs, ignores the specifics of the affected activity and its coordination, the potential loss of know-how that may jeopardize the possibility of a future reversal of the decision and its political aspects. The objective of this study is to provide an understanding of the types of services that hospitals outsource, which are the upsides and downsides related with outsourcing, namely if the VAT increases, and how these decisions will impact the organizations. This study allowed us to understand that the outsourcing strategy followed in the Braga Hospital was influenced not only by the deepening of the national economic crisis and the need to reduce costs across all health institutions, but also by the increases in VAT, and particularly by the last one from 21% to 23% that happened in 2012. This factor impacted only the non-medical services, as the Hospital has decided to reverse their prior outsourcing decisions regarding the non-specialized functions on their Security, Waste Management and Food sectors and the entire Cleaning service. These transfers to in-house provided services allowed cost reductions of 53% in Cleaning and Waste collection, of 9% in Security and 6% in Food.