Author(s): Rosário, Catarina Pereira da Cruz
Date: 2016
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.5/12624
Origin: Repositório da UTL
Subject(s): ondas de choque extracorporais; lesões; cavalos de desporto; extracorporeal shock wave; injuries; sport horses
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
Nos últimos anos, a utilização das ondas de choque extracorporais em equinos tem vindo a crescer de forma exponencial, nomeadamente no tratamento de lesões ortopédicas. Esta terapia teve origem na década de 80 sendo realizada em humanos no tratamento de cálculos renais e vesicais (Fonseca, 2008). No âmbito da ortopedia humana, os primeiros tratamentos foram realizados em lesões de epicondilite lateral (cotovelo de tenista) e fascite plantar (esporão calcâneo). O sucesso obtido em humanos levou à aprovação das ondas de choque em cavalos (New Jersey Equine Clinic, 2015). Existem vários tipos de ondas de choque: eletro-hidráulicas, eletromagnéticas, pizoeletrónicas e radiais, sendo as primeiras as mais indicadas para fins de tratamento médico (Pulsevet, 2014). O tratamento com ondas de choque extracorporais tem como principais efeitos a estimulação dos osteoclastos e fibroblastos contribuindo para a reconstituição dos tecidos afetados e promove a correta cicatrização dos tendões e ligamentos através da estimulação do fluxo sanguíneo na região afetada. As ondas de choque controlam ainda o processo inflamatório através de propriedades anti-inflamatórias e analgésicas (Metheney, 2004). O mecanismo através do qual as ondas de choque atuam nos diversos tecidos não é ainda compreendido na totalidade, existindo diversos mecanismos com o objetivo de explicar esses efeitos, incluindo a estimulação direta da cura, neovascularização, efeitos supressores diretos sobre os nocirecetores e hiperestimulação (Notarnicola & Moretti, 2012). Este tratamento tem sido utilizado de acordo com as suas indicações em medicina humana. Assim sendo, em equinos, este tratamento começou por ser realizado em fraturas de stress, com o objetivo de estimular a remodelação óssea, e em lesões do ligamento suspensor do boleto e tendinites. Atualmente, as ondas de choque são usadas para tratar diversas afeções do aparelho músculo-esquelético (McClure & Merritt 2003). Na presente dissertação estão descritos dez casos clínicos em que se pretende avaliar a evolução clinica dos equinos em que foi utilizada terapia com ondas de choque no tratamento das mais variadas lesões do aparelho músculo-esquelético. Apesar de não ser possível concluir uma relação direta de causa-efeito entre as sessões e a evolução dos equinos, observaram-se melhorias significativas em oito dos dez casos apresentados. Em suma o tratamento com ondas de choque extracorporais constitui uma nova modalidade terapêutica que tem vindo a obter bons resultados clínicos. No entanto, são necessários mais estudos científicos nesta área de forma a demonstrar o sucesso desta terapia no tratamento das lesões para as quais está indicada.
ABSTRACT - Use of the Shock Waves Therapy in the Treatment of Injuries in Sport Horses - In recent years, the use of extracorporeal shock waves in equines has increased exponentially on the treatment of orthopedic injuries. This therapy originated in the 1980-decade, being performed in humans for the treatment of renal and bladder stones (Fonseca, 2008). Within human orthopedics, the first treatments were performed in injuries like lateral epicondylitis (tennis elbow) and plantar fasciitis (heel spurs). The success obtained in humans lead to the approval of shock waves to be used in horses (New Jersey Equine Clinic, 2015). There are several types of shock waves: electrohydraulic, electromagnetic, piezoelectric and radials, with the first being the most indicated for medical treatment (Pulsevet, 2014). The extracorporeal shock wave therapy has as its main effects the stimulation of the osteoclasts and fibroblasts, contributing to the reconstruction of the affected tissues and promoting the correct use of tendons and ligaments by stimulating the blood flow in the affected area. Furthermore, the shock waves control the inflammatory process through its anti-inflammatory and analgesic properties (Metheney, 2004). The mechanism through which the shock waves act on the several tissues is not fully understood yet, with several mechanisms that aim to explain those effects, including direct stimulation of the healing, neovascularization, direct suppressing effects over the nociceptors and hyper stimulation (Notarnicola & Moretti, 2012). This therapy has been used as indicated for human medicine. Therefore, this treatment started by being used on stress fractures in equines, in order to stimulate the bone remodeling, as well as suspensory ligament injuries and tendinitis. Nowadays, shock waves are used to treat several injuries of the musculoskeletal system (McClure & Merritt 2003). There are ten clinical cases described in this dissertation, where the aim is to evaluate the clinical progression of the equines where the extracorporeal shock wave therapy was used for treatment of diverse injuries in the musculoskeletal system. Although it is not possible to conclude a direct relationship between cause and effect between the sessions and the progression of the equines, significant improvement was observed in eight out of the ten presented cases. In summary, the extracorporeal shock wave therapy constitutes a new therapeutic method that has been obtaining good clinical results. However, more scientific studies are necessary in this area in order to demonstrate the success of the therapy in the treatment of the injuries for which it is indicated.
