A presente dissertação apresenta o desenho, desenvolvimento e avaliação de uma aplicação de Realidade Virtual gamificada para apoio à formação em enfermagem. O trabalho envolveu a análise de requisitos, desenho da solução, implementação e avaliação da aplicação junto de utilizadores, com o objetivo de promover aprendizagem prática em contexto seguro e controlado. A avaliação foi realizada através de um questionário online (Microsoft Forms) e do Quantitative Evaluation Framework (QEF), considerando três dimensões principais: Funcionalidade, Experiência de Jogo e Qualidade Técnica. Os resultados evidenciam um elevado índice de qualidade global de 91%, refletindo o equilíbrio entre desempenho técnico, envolvimento do utilizador e imersão na experiência de aprendizagem. Foram identificadas limitações relativas à contagem de tempo, interpretação de questões sobre estímulo e adaptabilidade, bem como restrições na amostra de testes devido à disponibilidade de equipamento e à aprovação ética. O estudo demonstra o potencial da integração de simulação em Realidade Virtual e estratégias de gamificação como ferramentas eficazes para a formação em enfermagem, oferecendo oportunidades para evolução futura, expansão para outros contextos da saúde e melhoria contínua da experiência pedagógica.

The signs of clinical deterioration are relatively similar between them and usually reflect the respiratory, cardiovascular and/or neurological systems collapse. It is essential that the nurses are able to keep in mind the several signs and symptoms that could be predictive of the deterioration of the patient admitted at the accident and emergency (A&E) department, in a way that they can reduce their mortality and morbidity. Aim: To understand the A&E nurses role in the identification of the patients at risk and to understand which are the predictive factors of deterioration identified by them. Methodology:  Exploratory-descriptive research gathered from qualitative data, through a Focus Group. Data were analyzed through Bardin´s Content Analysis. Results: The analysis of the data shows that it is essential to “Observe the patient” and to “attend data details” related with “behavioral and physical factors”. Conclusion: To be an A&E nurse demands a high level of competency, expertise and specialization that should be used to identify the signs and symptoms of clinical deterioration. To look at the patient and to value those observed data has a high impact at the Nurse Decision Making skills, promotes an early intervention and, consequently, reduces the A&E Patients mortality and morbidity.

Background: the disruption caused by the pandemic COVID-19 in the access to health care was enormous. Many nurses used telephone consultation or other digital means (telenursing) to mitigate the impact on the population's health, but there are no recommendations for this practice. Objectives: to define recommendations to promote the development and standardization of the provision of telenursing care in Portugal. Methodology: project promoted by the      Portuguese Nurses Board, Centre Region     ). First, a quick literature review and a survey of needs and proposals were conducted through a survey to nurses and users. An Expert Panel (n=29) was then formed, mainly composed of nurses (referred by professional associations), but also by representatives of user associations, managers, among others. For each recommendation developed, the level of agreement was established (between 1 and 10) and it was adopted if approved by ≥75% of the experts. Results: consensus was reached on 4 general principles and 10 recommendations for conducting telenursing. The main concerns were the guarantee of safety, quality and individuality of care, which requires the adequacy of human, technical and training/organizational resources. Conclusion: these are the first recommendations for the provision of telenursing care, developed by nurses, users and other health stakeholders.

Background: meeting the needs of families with a member who has a Neuromuscular Disorder (ND), enables an improvement in their quality of life, minimizing the possibility of illness and allowing greater family contribution to their functions. Objectives: characterize the needs of families with a member who has a ND in the functional dimension. Methodology: a quantitative, descriptive, cross-sectional study was carried out with an intentional sample of 30 families. The operative matrix of the Dynamic Model of Family Assessment and Intervention (MDAIF) was used as a data collection instrument. Data processing and analysis were performed by descriptive statistics. Results: most members who have a ND are dependent on self-care, clothing, hygiene and using the bathroom; families have saturation of home care role and caregiver role. Conclusion: family nurses will be able to help families by creating programs that allow: -the readjustment of family roles where there is saturation; -the possibility of working and supporting caregivers; -specific training regarding the people who have a ND.

Background: the implementation of technologies based on Artificial Intelligence (AI) in the health sector, in particular machine learning (ML), has had a significant transformational effect. Their use improves disease prediction, classification and diagnosis, benefiting both users and healthcare professionals. Objective: to map ML tools for chronic disease management, with relevance to nursing care for people with chronic diseases. Methodology: scoping review based on the recommendations of the Joanna Briggs Institute. The MEDLINE Complete via PUBMED, CINAHL Complete via EBSCO, SCOPUS, OpenGrey, RCAAP and DART-Europe databases were used, with no time limit. Results: seven articles were included and 9 AI tools associated with chronic disease management were identified, namely chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease, hepatitis C, heart failure and chronic venous insufficiency. Conclusion: the tools identified have the potential to contribute to improving nursing care, particularly in identifying risk factors associated with chronic diseases, detecting exacerbations early, continuously monitoring and evaluating the effectiveness of treatment and supporting clinical decision-making.

Background: the complexity associated with the empowerment process of informal caregivers results in changes in family dynamics, often underestimated by healthcare professionals, with potential negative consequences. Nurses are key facilitators in the transition process for hospitalized individuals and their families. However, the lack of early and appropriate interventions may hinder the empowerment process and compromise the development of a healthy transition. Objective: to identify strategies that facilitate the empowerment of informal caregivers. Methodology: an exploratory and descriptive study with a qualitative approach, conducted at a central hospital in Portugal. Nine nurses participated in semi-structured interviews, with data analyzed using NVivo 10® software. All ethical principles were upheld. Results: seven categories of facilitating strategies emerged, subdivided into various subcategories, focusing on both nurses (training, competence, coordination) and nursing care processes. Conclusion: the identified strategies can improve nursing care, fostering effective transitions and promoting the well-being and satisfaction of individuals and their informal caregivers.

Introdução: A incontinência urinária é uma patologia frequente nas mulheres sendo expectável que a incidência aumente concomitantemente com a idade. Constitui-se como um problema de saúde, com repercussões a nível físico/psicológico/social e económica, originando uma baixa qualidade de vida com um impacto negativo na vida sexual. Objetivos: Este estudo teve como objetivo perceber as implicações da Incontinência urinária na Sexualidade da Mulher; identificar os constrangimentos de ordem sexual das mulheres com incontinência urinária bem como as estratégias e os recursos mobilizados pelas mulheres. Pretende-se que este estudo se constitua como ponto de partida para a concepção de programas de intervenção direccionados para a saúde da mulher com IU, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e dos cuidados de enfermagem no atendimento da mulher com Incontinência Urinária. Metodologia: Trata-se de um estudo de natureza qualitativa do tipo exploratório e descritivo utilizando como instrumento de recolha de dados a entrevista semi estruturada realizada entre janeiro e fevereiro de 2014, a mulheres inscritas numa unidade de saúde da região Norte e portadoras de IU. A amostra foi constituída por 17 mulheres. Os discursos foram analisados com recurso à técnica de análise de conteúdo com respetiva codificação. Resultados: A incontinência urinária revela implicações na sexualidade da mulher, de nível físico, traduzidas por disfunções sexuais, fundamentalmente, a diminuição da líbido, a diminuição do prazer e a dispareunia e de nível emocional pelo medo de perder urina no ato sexual e vergonha. Estes fatores provocam restrição da atividade social da mulher, no entanto, revelam estratégias para minimizar o problema. Conclusões: A IU é um problema de saúde que não coloca em risco a vida da mulher, mas perturba o seu bem-estar físico e psicológico. Existe um enorme desafio da enfermeira especialista em enfermagem de saúde materna e obstétricia no sentido de contribuir para a prevenção da IU, assim como, na melhoria da qualidade de vida das mulheres com esta patologia, com intervenções de enfermagem centrada na pessoa, nas vivências relativas à IU e, nas implicações que esta patologia tem na sexualidade.

O presente relatório insere-se no âmbito do Estágio de Natureza Profissional (ENP) do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo e procura evidenciar, numa perspetiva crítica e reflexiva, o percurso e o processo de aquisição e desenvolvimento de competências especializadas em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Pessoa em Situação Crítica (PSC), através das diversas experiências e atividades realizadas, englobando vários domínios da prática clínica, da gestão, da formação e da investigação. Particularizando nas intervenções de Enfermagem, enquanto fenómenos e focos de atenção, surgiu uma área de interesse humanamente importante, baseada no conceito de alívio de dor, procurando fazer uma abordagem diferenciadora, para além da sua avaliação, tradutora de uma efetiva Gestão de Dor no Serviço de Urgência (SU), onde as lacunas dos profissionais de saúde, nomeadamente dos enfermeiros, são apontadas como a principal causa de sofrimento inaceitável à luz do conhecimento atual, por isso as intervenções adequadas destes profissionais e nesta área específica, são cruciais para o doente e expressam a sua visibilidade enquanto elementos diferenciadores neste contexto. Deste modo, o ENP decorreu num Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica (SUMC) no qual emergiu a problemática de investigação, relacionada com a gestão de dor no Serviço de Urgência, no sentido de avaliar os conhecimentos e atitudes dos enfermeiros nos cuidados à pessoa com dor na sua prática clínica. A análise dos resultados, alinham-se com outros estudos realizados internacionalmente, com recurso ao mesmo instrumento, indicando a necessidade de estratégias de formação para o desenvolvimento de uma prática de cuidados especializada e segura na gestão da dor. No âmbito da prática clínica, da gestão e da formação foram desenvolvidas várias atividades, nomeadamente a formulação de um protocolo de analgesia multimodal para vítimas de trauma, assim como a participação em reuniões científicas, entre outras. Neste Relatório de Natureza Profissional (RNP) serão espelhadas as aprendizagens pessoais, as limitações encontradas, salientando-se a relevância e importância da prática profissional especializada em Enfermagem, sustentadas na reflexão das práticas, na interação com o contexto e na evidência científica.

A crescente procura por mais e melhores cuidados de saúde tem levado a um aumento significativo na ultima década do numero de episódios em serviço de urgência, uma situação que é transversal a todos os níveis de atuação. Do lado oposto a este aumento estão equipas reduzidas em número, com dificuldade em dar resposta perante serviços sobrelotados, na maior parte das vezes por situações pouco ou não urgentes, situação explicada por alguma ineficiência dos cuidados de saúde primários e pelo fácil acesso aos serviços hospitalares de urgência. Esta é uma situação que sobrecarrega os serviços de saúde e os profissionais, colocando em causa a segurança e a qualidade dos cuidados. Neste mesmo contexto, a gestão de cuidados ganha uma elevada importância, pelo que é imperativo entregar essa função a profissionais capazes e preparados para a mesma. Num ambiente de grande complexidade como o serviço de urgência, dinámico e com um fluxo de utentes mantido durante as 24 horas do dia, e onde o enfermeiro gestor não está em permanente presença física, é ao enfermeiro coordenador de equipa que cabe essa gestão de cuidados e até a gestão do serviço, na ausência do enfermeiro gestor do mesmo. Ainda que a figura do enfermeiro coordenador de equipa não esteja contemplada na carreira de Enfermagem, ela existe em praticamente todos os serviços de urgência. Desta forma, é imperativo definir qual o perfil de competências destes elementos, fundamentais para o bom funcionamento dos serviços e para o garante da segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem em contexto de urgência. Neste sentido, realizamos um estudo com base na técnica de Delphi, que começou pela construção de uma proposta de perfil de competências, composta por 21 competências, agrupadas por tipologia (comportamentais, técnico-profissionais e de liderança e gestão). A elaboração deste instrumento foi suportada pela revisão bibliográfica, e posteriormente colocada sob escrutínio de um painel de peritos, conforme preconizado para a técnica de Delphi. Na primeira ronda, os peritos que integraram o painel, também contribuíram individualmente com sugestões de competências a acrescentar à proposta de perfil. A proposta final deste perfil de competências do enfermeiro coordenador de equipa, constituído por 28 competências, obteve concordância máxima em 92,9% delas (26 competências), e com um grau de consenso MUITO ELEVADO em 21 competências e ELEVADO nas restantes sete. Foi, assim, possível construir uma versão de consenso para a qual se sugere validação e que se espera servir de catalisador para a mudança de paradigma, legislando e regulamentando a figura do enfermeiro coordenador de equipa, com domínios de competências bem definidos e que permitam o desenvolvimento adequado dessas mesmas competências.

A formação contínua e o desenvolvimento profissional são referidos na literatura como fatores essenciais para atingir e manter uma prestação de cuidados baseada na evidência e, consequentemente, cuidados de excelência. Todos os profissionais que prestam cuidados à pessoa em situação crítica, nomeadamente na Equipa de Emergência Médica Intra-Hospitalar (EEMI), têm a responsabilidade de aprofundar e manter atualizadas as suas competências em reanimação, onde a possibilidade de sobrevivência da pessoa em situação crítica, nomeadamente com bradicardia extrema, depende da eficácia da resposta à emergência. Considerando que a simulação no ensino de enfermagem é identificada como uma estratégia de formação de excelência em cuidados de saúde, esta promove a melhoria das competências e capacidades técnicas e não técnicas, reproduzindo em ambiente controlado situações reais. Este estudo tem como objetivo verificar os contributos da prática simulada nos ganhos percebidos e na satisfação dos Enfermeiros que integram a da EEMI, num Serviço de Urgência Básico (SUB), em contexto de bradicardia extrema. Para tal, foi desenvolvido um estudo quase-experimental, com desenho antes/após, de grupo único integrando uma amostra de oito enfermeiros, distribuídos em equipas de dois elementos. Numa fase preliminar, utilizou-se um questionário para validar a pertinência e viabilidade do estudo. Na segunda fase foi criada e validada uma grelha de observação de Competências Técnicas (GOCBE) que constituiu o instrumento de colheita de dados, juntamente com uma grelha de observação de Competências Não Técnicas Baseada em Ações, Escala de Ganhos Percebidos com as Experiências Clínicas Simuladas (EGPSA) e Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas (ESECS) validadas para a população portuguesa. As competências das equipas foram avaliadas pela sua exposição a um cenário simulado antes e depois (pós-teste) da participação no mesmo. Como resultados, observa-se um aumento da média global da GOCBE no 3º e 4º grupo, do 1º para o 2º momento (1,32 para 1,51 e 1,25 para 1,61, respetivamente). O grupo 2 manteve a mesma média e o grupo 1 diminuiu do 1º para o 2º momento de 1,44 para 1,04. Quanto às competências não técnicas, verifica-se um aumento das pontuações médias, do 1º para o 2º momento, em todos os grupos, sendo a competência não técnica “Comunicação” a que apresentou um maior aumento entre o 1º e 2º momento, em todos os grupos, de 0,58 para 0,89. Relativamente aos ganhos percebidos, constata-se um aumento dos valores médios, do 1º momento para o 2º momento, tanto na escala global, como nas suas cinco dimensões, particularmente, na dimensão Cognitiva e Interventiva, observando-se diferenças estatisticamente significativas, tanto na escala global (p=0,018), como nas suas dimensões, exceto na dimensão Atitudinal, que apesar da média ser superior no 2º momento, não se verificaram mudanças significativas entre as duas avaliações. Na satisfação com a intervenção (prática simulada), globalmente os enfermeiros da EEMI, mostraram-se muito satisfeitos, correspondendo à máxima pontuação da escala (10 pontos), constatando-se também nas suas três dimensões. Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre o tempo de atividade profissional no SUB e a satisfação dos enfermeiros e não se encontrou correlação entre a satisfação dos enfermeiros e os ganhos percebidos após a intervenção. Considerando os resultados deste estudo, apesar de circunscritos a um contexto e com uma amostra bastante limitada, em alinhamento com a literatura, vislumbra-se que esta estratégia de formação contínua pode promover a aquisição e desenvolvimento de competências profissionais nos enfermeiros das EEMI, para uma intervenção de mais qualidade, designadamente, perante a pessoa em situação de bradicardia extrema.