Author(s): Kaizer, Uiara Aline de Oliveira, 1984-
Date: 2020
Persistent ID: https://hdl.handle.net/20.500.12733/2462
Origin: Oasisbr
Subject(s): Enfermagem; Diabetes mellitus; Questionários; Qualidade de vida; Estudos de validação; Nursing; Diabetes Mellitus; Questionnaires; Quality of life; Validation studies
Orientador: Thaís Moreira São João
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem
Resumo: A ulceração em extremidades tem sido compreendida como a complicação mais frequente em pessoas com diabetes mellitus (DM), representa um grave problema de saúde, que interfere nos âmbitos social e econômico do cenário mundial. Há evidências de que a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), por sua vez, se agrava conforme a pessoa apresenta maiores complicações nos pés. Ela pode ser avaliada por meio de instrumentos de medida, os quais são escassos na população brasileira. Dentre aqueles disponíveis na literatura estrangeira, destaca-se o Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS), por sua aplicabilidade, aceitabilidade e satisfatórias evidências de propriedades de medida em países distintos. Assim, este estudo teve como objetivo disponibilizar para a comunidade científica brasileira o instrumento Diabetic Foot Ulcer Scale - Short Form (DFS-SF) e avaliar suas propriedades de medida. Tratou-se de estudo metodológico, composto por etapas de: 1) validação linguística, conduzida com base em diretrizes da literatura internacional: tradução, retrotradução, avaliação pelo comitê de especialistas e pré-testagem junto aos pacientes alvo; e 2) avaliação de suas propriedades de medida, por meio de avaliação da confiabilidade, aceitabilidade, praticabilidade, efeito teto e chão, responsividade e validade de construto estrutural. O estudo foi realizado em Ambulatório de Pé Diabético, localizado em uma cidade do interior do estado de São Paulo. Foram incluídas pessoas com DM, em seguimento no referido serviço, com ferida característica. Participaram do estudo 290 pessoas com pé diabético em seguimento ambulatorial regular. A confiabilidade foi avaliada pela consistência interna, utilizando-se o coeficiente alfa de Cronbach e pela confiabilidade composta. Os efeitos teto e chão foram avaliados por meio da percentagem de participantes que pontuaram os 15% piores (chão) e 15% melhores (teto) possíveis resultados da escala. A validade foi testada por meio da correlação dos valores do instrumento com os dos domínios da versão brasileira do Short Form Health Survey (SF-36). A responsividade (n=34) foi acessada por meio da área da ferida obtida por fotografia e avaliada pelo programa Image J Features e pelo escore do DFS-SF em dois momentos, com um intervalo de quatro semanas entre eles. O instrumento apresentou boas evidências de confiabilidade, demonstrados por meio de consistência interna adequada (alfa de Cronbach nos domínios > 0.70) e confiabilidade composta (0.84 > CC > 0.92); e de validade convergente, por meio de correlações significantes positivas de moderada a forte magnitude com o SF-36. A validade de construto estrutural foi examinada pela aplicação da análise fatorial confirmatória do DFS-SF, que demonstrou que a versão brasileira do instrumento está adequadamente ajustada à estrutura dimensional do original. A análise de efeito teto e chão evidenciou que não houve efeitos teto ou chão. A responsividade foi observada na área da ferida, mas não nos escores do DFS-SF nos tempos. A versão brasileira do DFS-SF demonstrou evidências de validade e confiabilidade, sugerindo que este instrumento é uma ferramenta com evidências de validade para avaliar a qualidade de vida de pessoas com pé diabético na população brasileira
Abstract: Ulceration in the extremities has been understood as the most frequent complication in people with diabetes mellitus (DM), it represents a serious health problem, which interferes in the social and economic spheres of the world scenario. There is evidence that health-related quality of life (HRQoL), in turn, worsens as the person has major foot complications. It can be assessed using measurement instruments, which are scarce in the Brazilian population. Among those available in foreign literature, the Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS) stands out, for its applicability, acceptability and satisfactory evidence of measurement properties in different countries. Thus, this study aimed to make the Diabetic Foot Ulcer Scale - Short Form (DFS-SF) instrument available to the Brazilian scientific community and to evaluate its measurement properties. It was a methodological study, consisting of steps of: 1) linguistic validation, conducted based on guidelines from the international literature: translation, back-translation, evaluation by the expert committee and pre-testing with the target patients; and 2) evaluation of its measurement properties, through the evaluation of reliability, acceptability, practicality, ceiling and floor effect, responsiveness and structural construct validity. The study was carried out in a Diabetic Foot Clinic, located in a city in the interior of the state of São Paulo. People with DM were included in the service, with a characteristic wound. 290 people with diabetic foot participated in the study in regular outpatient follow-up. Reliability was assessed by internal consistency, using Cronbach's alpha coefficient and by composite reliability. Ceiling and floor effects were assessed using the percentage of participants who scored the worst 15% (floor) and 15% best (ceiling) possible results of the scale. The validity was tested by correlating the values of the instrument with those of the domains of the Brazilian version of the Short Form Health Survey (SF-36). Responsiveness (n = 34) was accessed through the wound area obtained by photography and assessed by the Image J Features program and the DFS-SF score in two moments, with an interval of four weeks between them. The instrument presented good evidence of reliability, demonstrated by means of adequate internal consistency (Cronbach's alpha in the domains> 0.70) and composite reliability (0.84> CC> 0.92); and convergent validity, through significant positive correlations of moderate to strong magnitude with the SF-36. The structural construct validity was examined by applying the confirmatory factor analysis of the DFS-SF, which demonstrated that the Brazilian version of the instrument is properly adjusted to the dimensional structure of the original. The ceiling and floor effect analysis showed that there were no ceiling or floor effects. Responsiveness was observed in the wound area, but not in the DFS-SF scores at the time. The Brazilian version of the DFS-SF demonstrated evidence of validity and reliability, suggesting that this instrument is a tool with validity evidence to assess the quality of life of people with diabetic foot in the Brazilian population
Doutorado
Cuidado e Inovação Tecnológica em Saúde e Enfermagem
Doutora em Ciências da Saúde
