Author(s): Teixeira, Sílvia Mónica Pereira
Date: 2023
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.26/49993
Origin: Escola Superior de Enfermagem do Porto
Subject(s): Insuficiência renal crónica; Diálise peritoneal; Hemodiálise; Custos; Qualidade de vida
O International Society of Nephrology enfatizou que a doença renal cónica (DRC) afeta 850 mi-lhões de pessoas em todo o mundo e é um dos principais contribuintes para a carga global das doenças crónicas não transmissíveis (DNT). A DRC é ao mesmo tempo causa e consequência das DNT e é a que implica mais despesas com e na saúde. A diálise peritoneal (DP) e a hemodiálise (HD) são as principais modalidades para os doentes com doença renal crónica terminal (DRCT). Se por um lado a análise do custo-eficácia das terapias dialíticas parece envolta na simplicidade de uma abordagem numérica de custo, tal não acontece na realidade. Novas variáveis têm mu-dado no perfil de abordagem da análise económica da HD versus DP: parece que na atualidade outras componentes começam a integrar o processo de decisão clínica e integrativa da vontade do doente: a esperança de vida e a qualidade de vida. Ao que tudo indica a DP é a mais custo-efetiva, no entanto a decisão clínica da sua implementação parece ficar à margem de sua opção. Objetivo: Analisar os estudos de avaliação econômica disponíveis na literatura científica sobre a HD e DP no sentido de identificar qual o tratamento mais custo-efetivo. Metodologia: Uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL) de estudos de avaliação económica foi realizada para identificar estudos de custo-efetividade das modalidades de diálise desde 2013, nas bases de dados CINAHL®, EBSCO HOST®, Cochrane®, MEDLINE®, NHS, e o Repositório Científico de Acesso Aberto, conforme protocolo da Instituto da Joanna Briggs (JBI). Foram identificados 205 estudos de custo-efetividade, dos quais foram selecionados 16 para integrar a RSL. Resultados: Foram comparadas as modalidades de DP, Diálise Peritoneal Contínua Ambulatorial (DPCA), Diálise Pe-ritoneal Automática (DPA), HD convencional, hemodiálise domiciliária (HDD). Dos 16 estudos incluídos 15 concluíram que as opções de tratamento de diálise domiciliar e maioritariamente a DPCA eram intervenções mais custo-efetivas. Conclusão: Concluiu-se que, apesar, dos resulta-dos apontarem a DP como o tratamento mais custo efetivo, existem muitas incertezas sobre a opção da modalidade de diálise mais custo-efetiva para os doentes ao longo do seu percurso de tratamento. Parece que a solução ou evidência passa por alternar entre as diferentes modalida-des de tratamento ao longo do tempo, de acordo com sua necessidade clínica e circunstâncias pessoais. Tratamento certo, ao doente certo, no momento certo.
