Autor(es): Carvalho, Diana
Data: 2025
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.26/57992
Origem: Instituto Politécnico de Coimbra
Assunto(s): auditoria clínica; proteção radiológica; níveis de referência de diagnóstico; radiologia convencional; mamografia; Clinical audit; radiological protection; diagnostic reference levels; radiography; mammography
Introdução: Este trabalho consistiu na realização de uma auditoria clínica abrangente, relativamente à estrutura e processos, numa unidade privada de saúde, convencionada com o Serviço Nacional de Saúde (SNS) e ainda o estabelecimento de Níveis de Referência de Diagnóstico (NRDs) locais no contributo para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados prestados para a população e cumprimento dos critérios legais estabelecidos pelo Decreto-Lei nº 108/2018. Metodologia: Foram realizados os procedimentos para uma auditoria interna em práticas radiológicas médicas, mais concretamente para a radiologia de diagnóstico, onde foi avaliado todo o percurso dos utentes, desde a marcação do exame ao relatório médico final, incluindo a dose de radiação ao doente. Neste trabalho fala-se, não só da importância do plano da garantia da qualidade da instituição, mas também da relevância das boas práticas clínicas e formação contínua dos profissionais. Aponta-se para a necessidade de uma prática clínica justificada e otimizada, assegurando que os níveis das diferentes exposições médicas estão de acordo com os Níveis de Referência de Diagnóstico (NRD) estabelecidos pela Comissão Europeia. Desta forma, foram estabelecidos os NRD locais para exames de mamografia e de radiologia convencional mais frequentes, realizados na unidade de saúde, e avaliou-se os resultados de forma a fornecer uma perspetiva geral da prática. Conclusões: Concluiu-se que a auditoria clínica interna promove o aumento da qualidade nas práticas clínicas, através da análise sistemática das práticas; fornece aprendizagem para os profissionais que nela participam e favorece oportunidades de colaboração interdisciplinar, com o envolvimento de médicos, técnicos de radiologia e físicos médicos; demonstra o compromisso com a segurança do paciente e dos profissionais, através da verificação do cumprimento dos requisitos legais de proteção e segurança contra radiações, mas o maior beneficiado é o doente, uma vez que todo o seu percurso foi estudado na tentativa de otimização. Neste trabalho foram calculados os NRDs, estabelecidos estatisticamente através do percentil 50, exceto na mamografia que foi usado o percentil 75. Os resultados foram inferiores ao recomendado para as mamografias e para a maioria das incidências em radiologia convencional, exceto no perfil da coluna dorsal, coluna cervical AP e perfil e estudo contrastado do sistema digestivo alto.
