Autor(es): Santos, Cláudia ; Ferreira, Filipa ; São Pedro, Ricardo ; André, Carla ; Santos, Mário ; Antunes, Luís
Data: 2023
Origem: Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Assunto(s): Rinite alérgica; Rinite não alérgica; Rinite alérgica local; Diagnóstico da rinite; Abordagem terapêutica da rinite; Allergic rhinitis; Local allergic rhinitis; Rhinitis diagnostic methods; Rhinitis therapeutic approaches
Aim: Propose a protocol for diagnosis and management of Local Allergic Rhinitis. Material and Methods: Literature review of articles published in english on PubMed database, between 2000 and 2021. Results: Clinically Local Allergic Rhinitis manifestations are similar to allergic rhinitis, however prick tests and specific-IgE serum levels are negative. The diagnosis requires a positive response during a Nasal Allergen Provocation Test. The therapeutic algorithm consists of allergen avoidance measures and pharmacotherapy. When these measures are insufficient to control symptoms, specific immunotherapy can be administered to Local Allergic Rhinitis patients. Conclusions: Local Allergic Rhinitis is a new rhinitis phenotype and is underdiagnosed, affecting a significant proportion of patients diagnosed with non-allergic rhinitis. The implementation of Nasal Allergen Provocation Test in rhinitis diagnostic algorithms is essential for early recognition of Local Allergic Rhinitis and management of the correct therapeutic approach.
Objetivo: Apresentação de protocolo para abordagem diagnóstica e terapêutica na Rinite Alérgica Local. Materiais e métodos: Revisão bibliográfica de artigos científicos, publicados em língua inglesa, entre 2000 e 2021, com recurso à base de dados PubMed. Resultados: Clinicamente a Rinite Alérgica Local manifesta-se por sintomatologia semelhante à da rinite alérgica, no entanto, os testes cutâneos e o doseamento de IgE específica sérica são negativos. O diagnóstico definitivo implica uma Prova de Provocação Nasal com exposição a alergénio positiva. O algoritmo terapêutico consiste na evicção dos alergénios identificados, farmacoterapia e, nos casos refratários, imunoterapia específica. Conclusões: A Rinite Alérgica Local constitui um fenótipo distinto das rinites classicamente descritas e encontra-se subdiagnosticada, afetando uma proporção significativa de doentesdiagnosticados com Rinite Não Alérgica. A implementação da Prova de Provocação Nasal com alergénio, nos algoritmos diagnósticos da rinite, é essencial para o reconhecimento precoce da Rinite Alérgica Local e prescrição de tratamento adequado.
