Autor(es): Baptista, Luís André ; Colaço, Tiago ; Baptista, Margarida ; Castelhano, Lu´ís ; Correia, Filipe ; Donato, Mariana ; Oliveira, Vítor ; Silva, Deodato ; Escada, Pedro Alberto
Data: 2024
Origem: Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Assunto(s): Doença de Graves; orbitopatia tiroideia; descompressão da órbita; diplopia; Graves’ disease; thyroid orbitopathy; endoscopic orbital decompression; diplopia
Introduction and goals: Graves' orbitopathy is the most common extrathyroidal manifestation of Graves' disease and manifests as proptosis, exposure keratitis and compressive optic neuropathy. Its treatment, particularly when refractory to medical therapies, involves surgical decompression of the orbit. The objective of this work is to evaluate the effectiveness and safety of transnasal endoscopic decompression of the orbit. Methods: Retrospective analysis of patients who underwent this procedure between January 2001 and December 2022. Patients were evaluated before and after surgery regarding the presence of ophthalmological symptoms, and changes in the following parameters: visual acuity, intraocular pressure and proptosis. Surgical complications were also recorded. Results: The study included 40 orbits from 27 patients. In the ophthalmological evaluation, on average, intraocular pressure reduced by 2.7 mmHg (p < 0.001), proptosis reduced by 3.98 mm (p < 0.05) and visual acuity improved by 2/10 of vision (p < 0.001). No complications were recorded except for new diplopia in 7 patients (25.9%). Conclusion: Transnasal endoscopic decompression of the orbit showed good results in terms of safety and efficacy, although the development of postoperative diplopia is not negligible.
Introdução e objetivos: A orbitopatia de Graves é a manifestação extra-tiroideia mais comum da doença de Graves e manifesta-se sob a forma de proptose, queratite de exposição e/ou neuropatia ótica compressiva. O seu tratamento, em particular quando é refratária ao tratamento médico, passa pela descompressão cirúrgica da órbita. O objetivo deste trabalho é avaliar a eficácia e segurança da descompressão endoscópica transnasal da órbita. Métodos: Análise retrospetiva dos doentes submetidos a este procedimento entre Janeiro de 2001 e Dezembro de 2022. Os pacientes foram avaliados antes e após a cirurgia relativamente à presença de sintomas oftalmológicos, complicações cirúrgicas e alterações nos seguintes parâmetros: acuidade visual, pressão intraocular e proptose. Resultados: O estudo incluiu 40 órbitas de 27 doentes. Na avaliação oftalmológica, em média, a pressão intraocular reduziu 2,7 mmHg (p < 0,001), a proptose reduziu 3,98 mm (p < 0,05) e a acuidade visual melhorou 2/10 de visão (p < 0,001). Não foram registadas complicações à exceção de diplopia de novo em 7 doentes (25,9%). Conclusão: A descompressão endoscópica transnasal da órbita apresenta bons resultados em termos de segurança e eficácia, apesar do desenvolvimento de diplopia pós-operatória não ser negligenciável.
