Autor(es): Gama, Rita ; Ribeiro, Leandro ; Araújo, André ; Valente, Pedro ; Sousa, Manuel ; Castro, Fernanda ; Condé, Artur
Data: 2020
Origem: Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Assunto(s): sudden hearing loss; sensorineural hearing loss; cerebral small vessel diseases; surdez súbita; surdez neurossensorial; doença cerebral de pequenos vasos
Objectives: To evaluate brain magnetic resonance imaging (MRI) in patients diagnosed with sudden sensorineural hearing loss (SSHL), in order to verify whether the presence of certain imaging changes is more prevalent in these patients, as well as to detect any correlations between these changes and cardiovascular risk factors or levels of response to treatment. Study design: Retrospective observational case-control. Materials and methods: The MRI of 40 patients diagnosed with SSHL in the last 6 years was analyzed, as well as 20 control MRIs selected from the ENT consultation, who underwent cerebral NMR for a reason unrelated to cochleovestibular alterations. The presence of chronic microangiopathic disease was detected through the presence of subcortical and/or periventricular white matter lesions (WML). The cardiovascular risk factors considered were the presence of diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia and smoking habits. For the purpose of analyzing the response to the implemented treatment, the index of recovery of hearing thresholds after treatment was calculated, considering the Siegel criteria. Results: The presence of WML was found to have a significantly higher incidence in patients with SSHL (52.5%) compared to controls (25%) (p = 0.043). A lower rate of complete recovery of hearing thresholds was found in patients with WML (14.3%) compared to patients without such changes (42.1%) (p = 0.049), with the probability of total recovery being 4,367 times higher in patients without WML compared to patients with WML. There was also a statistically significant correlation between the presence of WML and the existence of cardiovascular risk factors such as hypertension, dyslipidemia and smoking (p = 0.028, 0.004 and 0.049, respectively). Conclusions: These results may support the hypothesis of microvascular involvement in SSHL. Thus, SSHL can emerge as an eventual factor that reveals cerebrovascular disease.
Objetivos: Avaliar as ressonâncias magnéticas (RMN) cerebrais de doentes diagnosticados com surdez súbita neurossensorial idiopática (SSNI), de modo a verificar se a presença de determinadas alterações imagiológicas é mais prevalente nestes doentes, assim como detetar eventuais correlações entre estas alterações e fatores de risco cardiovascular ou níveis de resposta ao tratamento. Desenho do estudo: Observacional caso-controlo retrospetivo. Materiais e métodos: Foram analisadas as RMN de 40 doentes diagnosticados com SSNI nos últimos 6 anos, assim como as RMN de 20 controlos, selecionados da consulta de ORL, e que realizaram RMN cerebral por motivo não relacionado com alterações cocleovestibulares. A presença de doença microangiopática crónica foi detetada através da presença de lesões da substância branca (LSB) subcortical e/ou periventricular. Os fatores de risco cardiovascular considerados foram a presença de diabetes mellitus (DM), hipertensão (HTA), dislipidemia e hábitos tabágicos. Para efeitos de análise de resposta ao tratamento implementado, foi calculado o índice de recuperação de limiares auditivos após o tratamento, considerando-se os critérios de Siegel. Resultados: A presença de LSB revelou ter uma incidência significativamente superior nos doentes com SSNI (52,5%) comparativamente aos controlos (25%) (p=0,043). Constatouse uma taxa inferior de recuperação completa dos limiares auditivos nos doentes com LSB (14,3%) comparativamente aos doentes sem tais alterações (42,1%) (p=0,049), sendo a probabilidade de recuperação total 4,367 vezes superior nos doentes sem LSB em relação aos pacientes com LSB. Verificouse ainda uma correlação estatisticamente significativa entre a presença de LSB e a existência de fatores de risco cardiovascular como a HTA, a dislipidemia e o tabagismo (p=0,028, 0,004 e 0,049 respetivamente). Conclusões: Estes resultados poderão apoiar a hipótese de compromisso microvascular na SSNI, podendo a SSNI surgir como eventual fator revelador de doença cerebrovascular.
