Author(s): Escada, Pedro Alberto ; Madeira da Silva, José
Date: 2011
Origin: Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Subject(s): Noise-induced hearing loss; Firearms; Irrigation; Pure-tone audiometry; Distortion product otoacoustic emissions; Tinnitus; Hipoacusia sono traumática; Armas de fogo; Lavagem auricular; Audiograma tonal; Otoemissões acústicas por produtos de distorção; Acufenos
This paper describes two case reports of patients with noiseinduced hearing loss: the first was caused by the repeated exposure to skeet shooting sports; in the second case the hearing loss was caused by using a oral jet irrigator for removal of cerumen of the external auditory canal.In both cases, the evaluation with otoacoustic emissions added diagnostic information to conventional audiometry: in the case of hearing loss associated with the shooting sports, otoacoustic emissions demonstrated that the cochlear lesion was asymmetrical, contrarily to the results of the pure tone audiometry; in the case of hearing loss caused by irrigation of the ear canal, otoacoustic emissions demonstrated that the cochlear damage extended to more frequencies than those identified in the pure tone audiogram.The cases demonstrate the utility of otoacoustic emissions in the complete audiological diagnosis. In addition, each of the cases had a particular educative implication: the first case demonstrate that cochlear injury in shooting practice may be greater on the side where the shotgun is supported, contrarily to what is usually believed; the second case demonstrate that jet irrigation can cause acute noise-induced injury of the ear, with irreversible sensorineural hearing loss.
Este trabalho descreve 2 casos clínicos de doentes com hipoacusia por traumatismo sonoro: um deles causado pela exposição crónica ao tiro desportivo na modalidade de tiro aos pratos; no segundo caso a hipoacusia foi causada por uma lavagem auricular destinada à remoção de cerúmen, utilizando um dispositivo de irrigação de água com alta pressão.Em ambos os casos as otoemissões acústicas acrescentaram informação à audiometria convencional: no caso da hipoacusia por prática do tiro, foi possível determinar que a lesão coclear era francamente assimétrica, apesar da simetria do audiograma tonal; no caso da hipoacusia após lavagem auricular, foi possível confirmar que a lesão coclear atingia mais frequências do que as identificadas no audiograma tonal.Além da demonstração da utilidade das otoemissões acústicas no diagnóstico audiológico completo, os casos clínicos apresentados têm valor educativo pois demonstram: o primeiro, que a lesão coclear, na prática do tiro, pode ser maior no lado onde se apoia a espingarda, o que é o inverso do que é habitualmente aceite e mencionado; o segundo caso demonstra que a lavagem auricular com dispositivos de irrigação de água com alta pressão pode causar lesão sono traumática aguda do ouvido, com hipoacusia sensório-neural irreversível.
