Autor(es): Amaro, Carla d'Espiney ; Branco, Gabriel ; Montalvão, Pedro ; Saraiva, José
Data: 2013
Origem: Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Assunto(s): sudden deafness; Lyme´s disease; Surdez súbita; Doença de Lyme
Introduction: Lyme´s disease is a systemic infection and the most common thick-borne disease in North America, Europe and Asia. Described for the first time in 1977 in the US and in 1989 in Portugal, it became a notifiable disease in 1999. Lisbon district is the most affected area, with an annual incidence of 0,04/100000 habitants.Objective: To present the clinical case of a female patient with unilateral sudden deafness as the single Lyme´s disease manifestation.Material and methods: A 40 yo female patient complaining of a right sudden deafness with 48h of evolution. All anamnesis evaluation was normal. She has been medicated immediately with steroids, antiretrovirals and hyperbaric oxygen and a laboratorial and imagiological investigation began.Results: Partial recovery was noticed after 10 hyperbaric therapeutic sessions. Laboratory evaluation confirmed Borrelia Burgdorferi IgM antibodies and the MRI scan showed a right labyrinthitis. She started doxycycline and she totally recovered from deafness. Borrelia serology became negative and the imagiological signs of labyrinthitis were absent 5 months after the diagnosis.Conclusion: Sudden deafness can be the only Lyme´s disease manifestation, despite being usually a systemic disease. Specific diagnosis and therapy avoided some of the serious complications of the disease, neurological for instance. Therefore it is important to go through detailed diagnostic tests in sudden deafness cases, in order to diagnose and treat possible curable causes.
Introdução: A doença de Lyme é uma infecção multisistémica sendo a doença mais comum transmitida por carraças na América do Norte, Europa e Ásia. Descrita pela primeira vez em 1977 nos Estados Unidos e em 1989 em Portugal, tornouse doença de declaração obrigatória a partir de 1999. Com uma incidência anual de 0.04 por cada 100 000 habitantes, o distrito de Lisboa é a região com maior número de casos confirmados.Objectivo: Os autores pretendem com este trabalho apresentar o caso clínico de uma doente, cuja única manifestação de doença de Lyme terá sido surdez súbita unilateral.Material e métodos: Uma doente de 40 anos de idade recorreu à consulta de Otorrinolaringologia com queixas de surdez súbita no ouvido direito com 48 horas de evolução. Não apresentava nenhuma outra alteração na anamnese. Procedeu-se a investigação a laboratorial e imagiológica tendo iniciado de imediato terapêutica com corticoides, antiretrovirais e oxigenoterapia hiperbárica.Resultados: Registou-se recuperação parcial da audição ao fim de 10 sessões de tratamento hiperbárico. Laboratorialmente confirmou-se a presença de anticorpos Ig M para Borrelia Burgdoferi e a ressonância magnética revelou labirintite do ouvido direito. Iniciou tratamento com doxiciclina com recuperação total da audição. A serologia para a Borrelia negativou e registou-se desaparecimento da labirintite na ressonância de reavaliação efectuada 5 meses após o diagnóstico.Conclusão: A surdez súbita poderá ser a única manifestação da Doença de Lyme apesar de esta ser normalmente multisistémica. O diagnóstico e tratamento específico poderá ter evitado complicações graves da doença nomeadamente neurológicas. Torna-se, por conseguinte, pertinente considerar uma investigação diagnóstica mais detalhada nos casos de surdez súbita, de forma a detectar possíveis causas.
