Author(s): Araújo, João Pedro ; Jardim, Ana ; Subtil, João ; Matos, Teresa ; Saraiva, José
Date: 2018
Origin: Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Subject(s): Congenital nasolacrimal duct obstruction; epiphora; endoscopic dacryocystorhinostomy; Hasner valve; obstrução congénita do canal nasolacrimal; epífora; dacriocistorrinostomia endoscópica; vávula de Hasner
Objective: to describe the surgical technique used by the authors to resolve congenital obstruction of the nasolacrimal duct in children - endoscopic fenestration of the Hasner valve. Casuistic, rate of success and complications are presented. Methods: 6 children, aged between 2 and 4 years old, with history of persistent epiphora and recurrent dacryocystitis due to congenital obstruction of the nasolacrimal duct resistant to conservative treatment and probing, eventually operated during 2013 e 2014. Technique: after endonasal endoscopic identification of the imperforated Hasner valve in the inferior meatus, the imperforate membrane is opened using a Rosen round knife. Then one of the lacrimal canaliculus is probed and the lacrimal pathway is irrigated confirming its patency. Results: success was obtained in all 6 cases, confirmed during surgery and by resolution of the symptoms. No complications were observed. Conclusion: external or endonasal dacryocystorhinostomy is the standard technique for the treatment of persistent epiphora resistant to probing. The authors present an alternative technique to these more invasive procedures, which appears to be an equally effective option, but simpler and safer.
Objetivo: Descrição de técnica cirúrgica usada pelos autores na resolução de obstrução congénita do canal nasolacrimal em crianças – fenestração da válvula de Hasner por via endoscópica endonasal. Apresentamos casuística, taxa de sucesso e complicações. Material e Métodos: Foram operadas 6 crianças entre 2013 e 2014, com idades entre 2 e 4 anos, com epífora persistente ou dacriocistites recorrentes resistentes a tratamento conservador e sondagem. Técnica: identifica-se a válvula de Hasner por via endoscópica endonasal e a membrana imperfurada é aberta usando um bisturi de Rosen e depois alargada. Posteriormente irriga-se a via lacrimal confirmando-se a sua permeabilidade. Resultados: Nos 6 casos foi obtido sucesso, confirmado na cirurgia e pela resolução de sintomas. Não se registaram complicações. Conclusão: A dacriocistorrinostomia, externa ou endonasal, é o tratamento padrão para epífora persistente resistente a sondagem. Apresentamos aqui uma técnica alternativa igualmente eficaz, mas mais simples e segura que estes procedimentos mais invasivos.
