Autor(es): Ferreira, Filipa ; Azevedo, Cátia ; Campelo, Paula ; Araújo Ribeiro, Carla ; Martín Fernandes, Alina ; Dias, Luís
Data: 2025
Origem: Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Assunto(s): cuidados de afirmação de género; transgénero; cuidados vocais; Gender-affirming care; transgender; voice care
Objective: Development of a protocol for patients with gender dysphoria related to voice. Study Design: Systematic review. Materials and Methods: A literature review was conducted using the PubMed and Google Scholar databases, including publications in English, Portuguese, and Spanish that addressed the clinical evaluation and medical and/or surgical treatment of voice in transgender patients. The systematic review was performed in accordance with the PRISMA 2020 guidelines. Results: Ten articles were included. The clinical evaluation of transgender patients should include an auditory-perceptual assessment (GRBAS and CAPE-V), an acoustic voice analysis (fundamental frequency, formant frequencies, vocal range, and maximum phonation time), laryngostroboscopy at low, medium, and high pitch, and the administration of questionnaires (Trans Woman Voice Questionnaire – TWVQ and 10-item Voice Handicap Index – VHI-10). In the initial phase of therapeutic management, transgender individuals should be referred to a qualified speech-language therapist. When speech therapy yields insufficient results, surgical options should be considered. As most transgender men are satisfied with the vocal changes achieved through hormone therapy, there are still few studies regarding surgical voice interventions in this subpopulation. For transgender women, Wendler glottoplasty is the preferred surgical procedure. Conclusions: Given the significant growth of this field, there is a pressing need to establish a standardized approach protocol that synthesizes the best current practices for voice care.
Objetivo: Elaboração de um protocolo de atuação no doente com disforia de género associada à voz. Desenho do Estudo: Revisão sistemática. Material e Métodos: Revisão bibliográfica nas bases de dados PubMed e Google Scholar de publicações em inglês, português e espanhol, que contemplem a avaliação clínica, tratamento médico e/ou cirúrgico da voz em doentes transgénero. A revisão sistemática foi elaborada segundo as normas PRISMA 2020. Resultados: Foram incluídas 10 publicações. A avaliação em consulta dos doentes transgénero deve incluir uma avaliação áudio-percetiva (GRBAS e CAPE-V), uma análise acústica da voz (frequência fundamental, frequência dos formantes, extensão vocal e tempo de fonação máxima), a realização de uma laringoestroboscopia a baixo, médio e alto pitch e a aplicação de questionários (Trans Woman Voice Questionnaire – TWVQ e 10-question Voice Handicap Index – VHI-10). Numa primeira fase da abordagem terapêutica, o indivíduo transgénero deve ser encaminhado a um terapeuta da fala habilitado. Quando esta ferramenta apresenta resultados insuficientes, devem ponderar-se opções cirúrgicas. Uma vez que a maioria dos homens transgénero fica satisfeito com a voz obtida com o tratamento hormonal, existem ainda poucos estudos acerca da abordagem cirúrgica nesta subpopulação. Em relação às mulheres transgénero, a glotoplastia de Wendler é o procedimento de eleição. Conclusões: Num tema que se encontra em franco crescimento, surge a necessidade de criação de um protocolo de abordagem que sintetize os melhores cuidados vocais da atualidade.
