Autor(es): Caceiro, Rui ; Quaresma, Vasco ; Curvo Semedo, Luis ; Faria, Carlos ; Marconi, Lorenzo ; Figueiredo, Arnaldo
Data: 2025
Origem: Acta Urológica Portuguesa
Assunto(s): Multiparametric Magnetic Resonance Imaging; Prostatic Neoplasms/diagnosis; Prostatic Neoplasms/diagnostic imaging; Neoplasias da Prostata/diagnóstico; Neoplasias da Prostata/diagnóstico por imagem; Ressonância Magnética Multiparamétrica
Introduction: Multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) has been increasingly used to guide prostate cancer management. Most studies are focusing on the detection of prostate cancer rather than localization of tumors within the gland, which is fundamental to plan treatment. We aimed to evaluate mpMRI for accurate localization of tumor nodules and examining the predictors of detection. Methods: Retrospective study of 30 prostate cancer (PCa) patients who underwent mp-MRI before radical prostatectomy (RP). Suspicious lesions on mpMRI were localized using a standardized prostate map of 24 regions of interest (ROI) and compared with whole-mount histopathology. Results: Seven hundred and twenty ROIs were evaluated and 160 had clinically significant PCa (lesions ≥5 mm or Gleason ≥6). Sensitivity and specificity for the detection of PCa on hemiprostates was 82% and 80%. PCa mapping was less sensitive for octants - 52%, but specificity was higher, at 95.9%. mpMRI had better performance for Gleason >7 and tumor dimension ≥ 1cm. MRI correctly identified the location of 80% of index lesions. The extracapsular invasion was correctly detected in 90% of patients. Tumor volume had a strong correlation between mpMRI and RP analysis, with an approximate 10% underestimation of tumor dimensions. (rho =0.73; <0.001). Conclusion: mpMRI is capable of accurate localization of clinically significant PCa within whole mount prostate, with moderate sensitivity and good specificity. mpMRI performance increases with ISUP ≥ 3 and size ≥ 1 cm. Extracapsular invasion detection and high sensitivity of hemiprostatic localization make this exam vastly relevant for nerve-sparing treatment planning.
Introdução: A ressonância magnética multiparamétrica (RMmp) tem sido cada vez mais utilizada para orientar a abordagem ao cancro da próstata (CaP). A maioria dos estudos está a concentrar-se na detecção do cancro da próstata em vez da localização de tumores no interior da glândula, que é fundamental para planear o tratamento. Este estudo tem por objetivo avaliar a acuidade da RMmp na localização de CaP e averiguar os preditores de detecção. Métodos: Estudo comparativo retrospectivo de 30 pacientes com CaP submetidos a RMmp antes da prostatectomia radical (PR). As lesões suspeitas na mpMRI foram localizadas utilizando um mapa de próstata padronizado de 24 regiões de interesse (ROI) e comparadas com a histopatologia da peça cirúrgica de PR. Resultados: Foram avaliadas 720 ROIs, sendo que 160 tinham CaP clinicamente significativos (lesões ≥5mm ou Gleason ≥6). A sensibilidade e especificidade para a detecção de CaP em hemipróstatas foi de 82% e 80%. O mapeamento do CaP era menos sensível para os octantes prostáticos (52%), mas a especificidade era mais elevada (95,9%). A RMmp teve melhor desempenho para Gleason >7 e dimensão tumoral ≥1 cm e identificou correctamente a localização de 80% das lesões índex. A invasão extra-capsular foi correctamente detectada em 90% dos doentes. O volume do tumor teve uma forte correlação entre a RMmp e o estudo histopatológico, com cerca de 10% de subestimação das dimensões do tumor. (rho =0,73; p <0,001). Conclusão: a RMmp é capaz de localizar com precisão carcinoma da próstata clinicamente significativo, com sensibilidade moderada e elevada especificidade. o desempenho da RMmp aumenta com ISUP ≥3 e o tamanho ≥1 cm. A detecção de invasão extracapsular e a alta sensibilidade da localização hemiprostática tornam este exame extremamente relevante para o planeamento de um tratamento cirúrgico “nerve-sparing”.
