Autor(es): Pereira, Diogo ; Botelho, Francisco ; Silva, Carlos ; Silva, João
Data: 2017
Origem: Acta Urológica Portuguesa
Assunto(s): Carcinoma In Situ; BCG Vaccine; Disease Progression; Prognosis; Neoplasm Recurrence, Local; Risk Factors; Urinary Bladder Neoplasms; Carcinoma in Situ; Factores de Risco; Neoplasias da Bexiga Urinária; Prognóstico; Progressão da Doença; Recidiva Local de Neoplasia; Vacina BCG
Purpose: We aimed to characterize the population with primary high-grade non muscle invasive bladder cancer followed in a Portuguese Central Hospital and simultaneously identify recurrence and progression rates and associated risk factors. Material and Methods: The analysis included 79 patients who were diagnosed with primary high-grade non muscle invasive bladder cancer on first transurethral resection between 2006 and 2010. Several variables were statistically analyzed to evaluate their prognostic importance. Results: With a median follow-up of 54 months, 19 patients (24.1%) recurred, four (5.1%) progressed to muscle-invasive disease and two (2.5%) underwent radical cystectomy. The most important prognostic factor of recurrence was the duration of intravesical bacillus Calmette-Guérin (BCG) treatment while the presence of carcinoma in situ was the most important prognostic factor of progression. Residual disease on second-look transurethral resection showed to reduce the recurrence-free-survival. Conclusion: In our population, recurrence and progression rates were much lower than those described in other studies. Residual disease on second-look transurethral resection is associated with decreased recurrence-free-survival while the presence of carcinoma in situ is related with higher risk of progression. The duration of treatment with BCG seems to reduce the risk of recurrence.
Objetivo: Caracterizar a população com tumores superficiais primários da bexiga de alto grau seguidos num Hospital Central Português e simultaneamente identificar as taxas de recorrência e progressão e respetivos fatores de risco. Material e Métodos: O estudo incluiu 79 doentes diagnosticados com tumores superficiais primários da bexiga de alto grau na primeira resseção transuretral entre 2006 e 2010. Diversas variáveis foram analisadas para avaliar a sua importância prognóstica. Resultados: Com um follow-up médio de 54 meses, 19 doentes (24,1%) recorreram, quatro (5,1%) progrediram para doença músculo-invasiva e dois (2,5%) foram submetidos a cistectomia radical. A duração do tratamento intravesical com bacillus Calmette-Guérin (BCG) foi o fator de prognóstico mais importante para a recorrência enquanto a presença de carcinoma in situ foi o fator de prognóstico mais importante para a progressão. A presença de doença residual na resseção transuretral-second-look mostrou reduzir a sobrevida livre de recorrência. Conclusão: Na população estudada, as taxas de recorrência e progressão foram muito mais baixas do que as descritas na literatura. A presença de doença residual na resseção transuretral-second-look está associada com diminuição da sobrevida livre de recorrência enquanto a presença de carcinoma in situ está relacionado com maior risco de progressão para doença músculo-invasiva. A duração do tratamento com BCG parece diminuir o risco de recorrência.
