Infusion Pump Flow Rates In Central Venous Catheters: Thrombus Reflux And Aspiration Clot

• Author(s): Martinez, Jose Manuel ; Capela, Rita
• Date: 2021
• Origin: Onco.News
• Subject(s): Taxas de perfusão; Flush agressivo; Trombos de aspiração; Oclusão; Infusion pump; Aggressive flushing; Aspiration clot; Occlusion
• Document Type: Journal article
• Language: English

Description

Aggressive infusion pump flow rates can lead to central venous catheter (CVC) occlusion resulting from thrombus reflux into the CVC lumen.    Methods: A single-center prospective comparative study was performed, including all consecutive cases of occlusion events in hematology oncology patients using a CVC (Hickman® nº7) since August 2018 to September 2019 (Phase 1), and October 2019 to September 2020 (Phase 2) at the Onco-Hematology Department of the Portuguese Institute of Oncology (Porto). Two phases were described: Phase 1: Observational period using a platinum-based regime (DHAP) undergoing continuous infusion pump rate ≥ 200 mL/hr. Phase 2: Intervention period using a platinum-based regime (DHAP) undergoing continuous infusion pump rate ≤ 200 mL/hr.   Results: Overall, 39 DHAP regimens were reported with a total number of 43 occlusions identified in the study period (phase 1, n=28 vs phase 2, n=15). Occlusion risk associated with the infusion pump rates between phases was higher in phase 1 (phase 1, n=11 vs phase 2, n=3, RR 3.313 [1.010 to 13.863], ≤0.05). When aspiration clot (n=5) was identified, CVC always was removed. No aspiration clot was observed in phase 2.    Conclusion: Aggressive infusion pump flow rates can increase occlusion risk resulting from thrombus reflux into the CVC lumen and aspiration clot.

As taxas de perfusão contínuas elevadas podem levar a oclusão do cateter venoso central (CVC) através do refluxo e aspiração de trombos.   Metodologia: Foi efetuado um estudo comparativo prospetivo, unicêntrico, incluindo todos os casos consecutivos de eventos obstrutivos em doentes hemato-oncológicos que usavam CVC (Hickman® nº7) desde agosto de 2018 a setembro de 2019 (Fase 1) e de outubro de 2019 a setembro de 2020 (Fase 2) no departamento de Onco-Hematologia do Instituto Português de Oncologia do Porto. Descrição das duas fases:  Fase 1: Período observacional usando um esquema de QT à base de cisplatino (DHAP), com taxas de perfusão contínua ≥ 200 mL/hr.  Fase 2: Período de intervenção usando o esquema de QT à base de cisplatino (DHAP), com taxas de perfusão contínua ≤ 200 mL/hr.   Resultados: Ao longo do estudo foram realizados 39 esquemas de QT (DHAP), tendo-se identificado 43 oclusões de CVC (fase 1, n=28 vs fase 2, n=15). O risco de oclusão associado a altos débitos foi maior na primeira fase (fase 1, n=11 vs fase 2, n=3, RR 3.313 [1.010 to 13.863], ≤0.05). Quando foi identificada a aspiração de um trombo (n=5), o CVC foi sempre removido. Nenhum trombo por aspiração foi observado na fase 2.   Conclusão: As taxas de perfusão contínuas elevadas podem aumentar o risco de oclusão do cateter venoso central (CVC) através do refluxo e aspiração de trombos.