SURGICAL TREATMENT OF CONCOMITANT SEVERE HEART DISEASE AND LUNG CANCER

• Author(s): Adrega, Tiago ; Monteiro, João Pedro ; Lareiro, Susana ; Guerra, Miguel ; Vouga, Luís
• Date: 2021
• Origin: Portuguese Journal of Cardiac Thoracic and Vascular Surgery
• Document Type: Journal article
• Language: English

Description

The concomitant presentation of lung cancer and severe heart disease requiring intervention is a scenario that many clinicians have to face. Its common physiopathological substratum is unknown and it is believed that tobacco plays a role. From a surgical point of view, these patients pose various technical challenges and medical literature is scarce in providing solid answers. The aim of this report is to review our experience with cases undergoing combined surgical treatment of both heart disease and lung cancer, aiming to analyse patients’ characteristics, operative technical considerations and related outcomes. A total of five patients were included, with two synchronous procedures, two cases with lung surgery being performed first and one case commenced with cardiac surgery. All cancers were non-small-cell lung carcinoma or carcinoid tumors and cardiac disease was mostly represented by severe aortic stenosis. Lobectomy was performed in two thirds of patients and minimally invasive techniques were used in 60% of the procedures. All valvular patients received a bioprosthesis. There was one immediate complication, with good recovery on follow-up, and there were no late events (median follow-up of 1,8 ±1,1 months). The analysis of these cases highlights the complex nature of these challenging patients and reinforces the importance of devoting efforts to offer the most suitable solutions for each scenario.

A apresentação concomitante de cancro do pulmão e doença cardíaca severa necessitando intervenção é um cenário frequente na prática clínica. O seu substrato fisiopatológico comum é desconhecido e acredita-se que o tabagismo possa ser um agente associado. Do ponto de vista cirúrgico, estes pacientes colocam vários desafios técnicos e a literatura médica é escassa em providenciar respostas robustas. O objetivo deste relato consiste em rever a nossa experiência com casos submetidos a tratamento cirúrgico combinado das patologias supracitadas, visando analisar as características dos pacientes, considerações das técnicas operatórias e eventos relacionados. Um total de cinco pacientes foram incluídos, com dois procedimentos síncronos, dois casos que tiveram a cirurgia pulmonar como primeiro procedimento e um caso iniciado com cirurgia cardíaca. Histologicamente, todos os cancros eram carcinomas pulmonares de não pequenas células ou tumores carcinóides e a patologia cardíaca mais representativa foi a estenose valvular aórtica. A lobectomia foi executada em 2/3 dos pacientes e em 60% dos casos foram utilizadas técnicas minimamente invasivas. Todos os pacientes valvulares receberam próteses biológicas. Houve uma complicação pós-operatória imediata, com recuperação favorável, e não ocorreram eventos tardios no seguimento (duração mediana de 1,8 ±1,1 meses). A análise destes casos enfatiza a complexa natureza destes pacientes desafiantes e reforça a importância em dedicar esforços para oferecer as soluções mais adequadas para cada cenário.