Author(s): Carlos, Andreia ; Gouveia, Sandra
Date: 2012
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): Infecção a VIH; SIDA; epidemiologia; transmissão; terapia antiretroviral; prevenção; comportamento; Recurrent oral ulceration; oral aphthae; epidemiology; prevalence; Portugal
Introduction: The HIV infection / AIDS is still an important cause of morbidity and mortality in developing countries, where only a restricted number of patients have antiretroviral therapy available. In developed countries there is a trend to epidemics stabilization. Nevertheless, late stage diagnosis is still very frequent, overcoming the benefits of treatment early onset. Portugal is the Western European country with the highest prevalence of HIV infection, presenting an increasing number of new cases.Objective and Methods: We retrospectively characterized and compared two groups of patients with HIV infection followed in an outpatient clinic of a Lisbon hospital. The first group included patients that had been diagnosed in 1997/1998, and the second group included patients diagnosed in 2007/2008. Our purpose was to ascertain any differences between the groups concerning demography, epidemiology, clinical presentation, laboratory parameters and therapy. Results: We evaluated 74 patients diagnosed with HIV infection in 1997/1998 and 106 diagnosed in 2007/2008. The average age at the time of diagnosis was higher in 2007/2008 (37.8 vs 33.1 years). The male gender was predominant in both periods, without significant difference. There were more foreign patients in 2007/2008 (50% vs. 20.3%). There was an increase in heterosexual transmission (65.1% vs. 48.6%) and a decreased number of cases associated with injection drug use (3.8% vs. 32.4%) in 2007/2008. There were no significant differences of patients diagnosed on initial stage C between the two groups. In the 1997/1998 period, patients needed to take a higher number of pills distributed by a higher number of times per day. Conclusions: The investment in strategies to reduce the risk of HIV transmission and early diagnosis is crucial. With a more effective prevention and an early institution of antiretroviral therapy, we expect to become more effective, easier and safer, day by day, and perhaps one day we will achieve the epidemic control. Key words: HIV infection, AIDS, epidemiology, transmission, prevention, behaviour, antiretroviral therapy.
Introdução: A infecção VIH/SIDA mantém-se uma importante causa de morbilidade e mortalidade nos países em vias de desenvolvimento, onde a terapêutica antiretroviral só está disponível para um número restrito de doentes. Nos países desenvolvidos, há tendência para estabilização da epidemia mas é ainda frequente o diagnóstico em fases tardias, com subaproveitamento dos benefícios do tratamento, aqui facilmente acessível. Em Portugal, país da Europa Ocidental com maior prevalência de infecção VIH, continua a verificar-se o aumento de novos casos.Objectivos e Métodos: Avaliação retrospectiva com caracterização e comparação de dois grupos de doentes com infecção VIH acompanhados em consulta de um hospital central de Lisboa - um com diagnóstico em 1997/1998, outro com diagnóstico em 2007/2008 – com o objectivo de analisar possíveis diferenças de “perfil” demográfico, epidemiológico, clínico-laboratorial e terapêutico.Resultados: Foram estudados 74 doentes com diagnóstico em 1997/1998 e 106 doentes com diagnóstico em 2007/2008. A idade média foi superior em 2007/2008. O sexo masculino predominou em qualquer dos períodos, sem diferença significativa. A raça negra e a origem não portuguesa tiveram maior representatividade em 2007/2008. Verificou-se um aumento da transmissão heterossexual e um menor número de casos associados ao uso de drogas endovenosas em 2007/2008. O estadio inicial não mostrou diferenças estatisticamente significativas nos dois períodos. Em 1997/1998 os esquemas terapêuticos envolveram maior número de comprimidos e maior número de tomas diárias.Conclusões: Parece-nos fulcral o investimento em estratégias de redução de riscos e de diagnóstico precoce, em cuja definição devem ser contemplados múltiplos factores, individuais, comportamentais e sociais. Com uma prevenção mais efectiva e início atempado da terapêutica, que se objectiva progressivamente mais potente, mais simples e mais bem tolerada, e se aspira de acesso universal, talvez um dia se alcance o tão desejável controlo da epidemia.
