Author(s): Sousa, Marta ; Correia, Margarida ; Moreira, Joana ; Eiras, Eduardo ; Mota, Margarida ; P. Dias, Vitor ; Gonçalves, Manuel ; Vieira, Rosas
Date: 2008
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): hepatite B; hepatite C; sistema imunológico; hepatitis B; hepatitis C; immune response
Introduction: The replication of Hepatitis B (HBV) and C (HCV) virus and the immune response involved in the mechanism of hepatic lesion in viral hepatitis remains unknown.Case report: The authors present a 34 year-old male patient, an intravenous drug addict in abstinence for 5 years, with Hepatitis C diagnosed for a year, genotype 3a. In December 2004 he had acute hepatitis B with stage 4 encephalopathy and a severe coagulation disorder. He started Lamivudine 100mg per day and was proposed for hepatic transplant, but there was a significant neurological, clinical and analytic improvement. One month after acute hepatitis, serologic tests showed cured hepatitis B and the quantitative RNA HCV test was not detectable for the next nine months.Discussion and Conclusion: Supportive treatment is the classical management of acute Hepatitis B. However, there are some studies concerning the use of some antiviral agents, to improve the cure rate and prognosis. There are a few published cases of clearance of HCV after acute Hepatitis B. The authors carried out a literature search of the pathophysiology and interactions of HBV, HCV, immunologic system and the effect of Lamivudin in this situation.
Introdução: O mecanismo de replicação dos vírus B e C e de lesão hepática, nomeadamente o papel do sistema imune, suscitam ainda curiosidade por não estarem totalmente esclarecidos.Caso Clínico: Os autores apresentam um caso de um doente de 34 anos, toxicodependente de drogas injectáveis em abstinência há 5 anos, com diagnóstico de hepatite C há 1 ano (genótipo 3a) que, em Dezembro 2004, desenvolveu quadro de hepatite B aguda grave. Durante o internamento apresentou alterações graves da coagulação e do estado de consciência com encefalopatia grau IV. Iniciou estudo pré-transplante, mas houve melhoria significativa do estado de consciência e da coagulação. Decidido início de Lamivudina 100mg por dia, que manteve durante 3 meses. Verificou-se cura da hepatite B ao fim de 1 mês e carga viral do VHC indetectável desde então e durante 9 meses consecutivos.Discussão e Conclusão: O tratamento clássico da hepatite B aguda é de suporte. Contudo existem estudos a decorrer sobre a aplicação de determinados anti-víricos com o objectivo de melhorar tanto a taxa de cura como o prognóstico a curto e a longo prazo. São raros os casos descritos de vírus C indetectável após hepatite B aguda. Os autores fazem uma revisão sobre a fisiopatologia e interacções entre o vírus B, o vírus C e o sistema imunológico, bem como do possível efeito da Lamivudina nesta situação.
