Autor(es): Freitas, Ricardo ; Ceymelin Jones, Jessica ; Aragão, António ; Ferrão, José ; Saldanha, Maria Helena
Data: 2008
Origem: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Assunto(s): quilotorax; Shunt portosistémico intra-hepático transjugular (TIPS); derrame pleural; Pleural effusion; Portosystemic Shunt (T.I.P.S.); Chylotorax
The authors present the case of a 70 year-old patient, with a story of chronic alcohol abuse and pulmonary tuberculosis in the past, admitted to hospital for pleural effusion. Physical examination showed jaundiced, decrease of breath sounds in the left hemithorax and abdominal prominence with flank tenderness. Abdominal ultrasound showed ascites and pleural effusion. Thoracocentesis revealed pleural fluid with characteristics of a transudative milky effusion. Liver biopsy showed a micronodular cirrhosis pattern. The option for Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (T.I.P.S.) resulted very well, and the patient remains clinically stable twelve months after its placement.
Os autores apresentam o caso de um doente do sexo masculino, 70 anos de idade, internado por quadro de derrame pleural recidivante com três meses de evolução. Clinicamente referia queixas de astenia, dispneia, emagrecimento e distensão abdominal de agravamento progressivo. Antecedentes de tuberculose pulmonar e hábitos etílicos. Ao exame objectivo apresentava icterícia cutâneo-mucosa, diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo e abdómen com macissez nos flancos. Imagiologicamente, evidenciava derrame pleural bilateral e peritoneal. A toracocentese revelou líquido de aspecto quiloso, transudado. A biopsia hepática mostrou uma cirrose hepática micronodular. Atendendo ao quadro clínico e imagiológico apresentado foi decidida a colocação de shunt porto-sistémico intra-hepático transjugular (TIPS), verificando-se resolução do quadro clínico. Ao fim de 12 meses o doente encontra-se clinicamente bem.
