Gastrointestinal stromal tumor – case report

• Author(s): Sousa, Elisabete ; Araújo, Rosário ; Garcia, Juan ; Rua, Abel
• Date: 2007
• Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
• Subject(s): Tumor do estroma gastrintestinal; anemia; Tumour of gastrointestinal stroma; anaemia
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

The authors present a clinical case report, of a 73 year-old female patient, with hypochromic, microcytic anaemia and serum iron deficiency, of two years duration. The out-patient colonoscopic and upper gastro-duodenal endoscopic studies were inconclusive. She presented with a decline in general status, asthenia and anorexia of two months duration, as well as dark stools and tachycardia, four days before hospitalization. Physical examination revealed pallor of skin and mucosae and vital signs were stable. Analyses showed a normochromic, normocytic anaemia (5.7 g/dl), without signs of haemolysis, serum iron =7 ug/dl, transferrin saturation= 24.5 %, reticulocytes = 6%, RDW increased; normal levels of serum electrolytes, normal renal and thyroid function tests; negative tumour markers and increased ESR (124 mm/h). Stool occult blood was positive in three samples. A repeat upper gastro-duodenal endoscopy and colonoscopy were negative. Barium radiographic studies did not show images suggestive of tumour or infiltrative injury. Abdominal and pelvic ultrasound showed an image compatible with an intra-abdominal heterogeneous mass. CT scan revealed a mass in the right lower abdominal, probably an ileal lesion, with 6 cm of longitudinal diameter suggestive of a tumour; a small amount of ascites but without evidence of lymph node involvement in the main abdominal and pelvic chains. She underwent a segmental enterectomy and appendicectomy. Histological examination showed malignant Gastrointestinal Stromal Tumour (GIST) with signs of muscular differentiation, positive C-Kit. At present, after two years of follow-up, the patient remains asymptomatic.

Os autores apresentam o caso clínico de uma mulher de 73 anos, com história de anemia hipocrómica e microcítica com ferro sérico diminuído, desde há dois anos (estudo em ambulatório com colonoscopia e endoscopia digestiva alta inconclusivos), que apresentava degradação do estado geral, astenia e anorexia com dois meses de evolução. Quatro dias antes do internamento melenas e palpitações. No exame objectivo apresentava palidez da pele e mucosas e encontrava-se hemodinamicamente estável. O estudo efectuado revelou anemia normocrómica e normocítica (5.7 g/dl), sem marcadores de hemólise, ferro sérico = 7 ug/dl, saturação da transferrina = 24,5 %, reticulócitos = 6%, RDW aumentado; ionograma normal, funções renal e tiroideia normais; marcadores tumorais negativos e VS aumentada (124 mm/h). A pesquisa de sangue oculto nas fezes foi positiva, em três amostras; repetiu endoscopia digestiva alta e colonoscopia, que não mostraram alterações; o trânsito intestinal não mostrou imagens de lesão tumoral ou infiltrativa. Complementou o estudo com ecografia abdomino-pélvica que evidenciou a existência de uma massa heterogénea, melhor caracterizada pela TC, na fossa ilíaca direita, com aparente ponto de partida em ansa do íleon, com cerca de 6 cm de diâmetro longitudinal, sugestivo de lesão tumoral do intestino delgado e ascite de pequeno volume mas sem evidência de imagens de adenomegalias nas principais cadeias ganglionares abdominais e pélvicas. Foi submetida a enterectomia segmentar e apendicectomia. O exame histológico mostrou tratar-se de um tumor do estroma gastrintestinal (GIST) maligno com sinais de diferenciação muscular, C-Kit positivo. Actualmente, após dois anos de follow-up, encontra-se assintomática.