Author(s):
Rocha, Diana Isabel ; Flores Ribeiro, Rui ; Novo, Ana
Date: 2023
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): Doenças Autoimunes/induzidas quimicamente; Doenças Musculares/induzidas quimicamente; Hidroximetilglutaril-CoA Redutases; Inibidores de Hidroximetilglutaril- CoA Redutases/efeitos adversos; Miosite/induzida quimicamente; Autoimmune Diseases/chemically induced; Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductases; Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors/adverse effects; Muscular Diseases/chemically induced; Myositis/chemically induced
Description
Statin-induced necrotizing myopathy is an immune-mediatedadverse effect that, although rare, should be suspected in the presence of myalgia and rhabdomyolysis, which can persist even after discontinuation of the drug. The prognosis isgenerally favourable, requiring immunosuppressive therapy inmost cases. We present two clinical cases with histologicaldocumentation, the second with greater severity requiring therapy with intravenous immunoglobulins. Statins are often prescribed for their role in reducing cardiovascular risk, so clinicians need to be aware of this entity so that treatment can be quickly started, preventing sequelae. We underline the importance of prompt initial diagnosis andtimely target treatment beginning: Eculizumab, the only oneavailable in Portugal at the moment. Plasmapheresis and/orrenal replacement therapy must be considered case by case.
A miopatia necrotizante induzida por estatinas é um efeitoadverso imunomediado que, embora raro, deve ser suspeitado na presença de mialgias e rabdomiólise, que se podem manter mesmo após a suspensão do fármaco. O prognóstico é geralmente favorável, havendo necessidade de terapêutica imunossupressora na maioria dos casos. Apresentamos dois casos clínicos com documentação histológica, o segundo, com maior gravidade, a necessitar de terapêutica com imunoglobulinas endovenosas. As estatinas são fármacos prescritos frequentemente pelo seu papel no controlo do risco cardiovascular, pelo que é indubitável a necessidade de identificar esta entidade de modo que o diagnóstico e o início do tratamento sejam céleres, prevenindo sequelas.
