Author(s): Oliveira, Júlia ; Araújo, Eliana ; Crespo, Jorge ; Almiro, Eurico ; Porto, Armando
Date: 2004
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): Doença de Whipple; poliartrite; malabsorção; atraso diagnóstico; Whipple’s disease; polyarthritis; malabsorption; diagnostic delay
Whipple’s Disease is a rare systemic disease caused by a Gram-positive bacillus: Tropheryma whippelii. Diagnosis is based on the clinical picture of arthralgia, weight loss, diarrhea and abdominal pain, symptoms which can often be attributed to other diseases.Longstanding rheumatic manifestations usually precede the digestive ones, as happened in this case, in which they began seven years prior to diagnosis.A sustained clinical response was present after antibiotic therapy.We conclude with a bibliographic revision of this rare illness.
A doença de Whipple (DW) é uma doença sistémica rara, de natureza infecciosa e com ponto de partida intestinal, causada por um bacilo Gram-positivo: a Tropheryma whippelii. O seu diagnóstico é baseado em quatro tipos de manifestações fundamentais: artralgias, emagrecimento, diarreia e dores abdominais. A dificuldade do diagnóstico é função não só da sua raridade, mas também da capacidade para mimetizar outras doenças. O facto de as manifestações articulares, de tipo reactivo, poderem preceder largamente as manifestações digestivas que orientam para o diagnóstico definitivo, pode tornar este quadro num desafio clínico tal como se demonstra na história presente. Descrevemos um caso de doença reumatismal predominantemente inflamatória, seronegativa, de início intermitente, que permaneceu sem diagnóstico definitivo durante sete anos. Só o aparecimento de queixas digestivas acompanhadas de malabsorção pôde levar à confirmação de DW. Após o início da terapêutica antibiótica, assistiu-se a uma pronta e sustida recuperação clínica.Concluímos com uma revisão da literatura referente a esta rara doença.
