Author(s): Gomes da Cunha, Joana ; Lopes, Andreia ; Santos Almeida, Rita ; Santos Pereira, Sofia ; Veiga, Ricardo ; Quental, Bárbara ; Romão, Vera
Date: 2023
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): COVID-19/complicações; Pneumomediastino/etiologia; COVID-19/complications; Mediastinal Emphysema/etiology
Introduction: Even though pneumomediastinum cases are not frequent, it has been described as a non-negligible complication in patients with SARS-CoV-2 infection. According to the available literature at this moment, development of pneumomediastinum in patients with SARS-CoV-2 infection does not seem to be related to the classic mechanism of pulmonary barotrauma. This work aims to raise awareness of this nosological entity and its pathophysiology. Methods: The authors conducted a retrospective study ofall COVID-19 cases with pneumomediastinum between January and February 2021 in an Internal Medicine ward at a Central Hospital - analysis of their comorbidities, disease evolution, complications, and a review of the available literature. Results: From 400 patients admitted with COVID-19, in 2 months under study, 4 developed pneumomediastinum: allmale, aged between 68 and 81 years, with various comorbidities, mainly cardiovascular. All were subjected to non-invasive mechanical ventilation, with three of them additionally subjected to invasive mechanical ventilation. They evolved unfavorably and ended up dying. Conclusion: Pneumomediastinum, as a complication ofSARS-CoV-2 infection, proved to be very serious, with a negative outcome in all the identified patients. It is important to be aware of predisposing factors, for early diagnosis and timely intervention.
Introdução: Apesar de raro, o pneumomediastino tem sido descrito como uma complicação não desprezível nos doentes com infeção SARS-CoV-2, o que, segundo a literatura, não parece estar relacionado com o mecanismo clássico de barotrauma pulmonar. Pretende-se, com este trabalho, alertar para esta entidade nosológica e potencial fisiopatologia, através da descrição de casos de pneumomediastino em doentes com COVID-19 e revisão dos dados disponíveis até ao momento atual. Métodos: Análise retrospetiva e descritiva dos casos depneumomediastino ocorridos em doentes com COVID-19,entre janeiro e fevereiro de 2021, no serviço de Medicina Interna, de um hospital central – avaliação epidemiológica e das comorbilidades de cada doente, evolução da doença, complicações e revisão da literatura disponível até ao momento. Resultados: Dos 400 doentes admitidos com COVID-19ao longo dos 2 meses em estudo, 4 desenvolveram pneumomediastino: todos do género masculino, idade entre os 68 e 81 anos, com várias comorbilidades, predominantemente cardiovasculares. Todos foram submetidos a ventilação mecânica não invasiva, sendo que três deles foram adicionalmente sujeitos a ventilação mecânica invasiva. Evoluíram desfavoravelmente, acabando por falecer. Conclusão: O pneumomediastino, como complicação dainfeção SARS-CoV-2, revelou-se de grande gravidade, comdesfecho negativo em todos os doentes identificados, importando estar atento aos fatores predisponentes, para um diagnóstico precoce e uma atuação atempada.
