Nosocomial pneumonia

• Autor(es): Nogueira, Ana Maria
• Data: 1998
• Origem: Revista Portuguesa de Medicina Interna
• Assunto(s): pneumonia nosocomia; Pseu­domonas aeruginosa; Unidade de Cuidados In­tensivos; nosocomial pneumonia; Pseudomo­ nas aeruginosa; Medical lntensive Care Units
• Tipo de Documento: Artigo científico
• Idioma: Português

Descrição

Nosocomial pneumonia causes significant morbidity and mortallity in hospital inpatients. The risk of nosocomial pneumonia is greatest in Medical lntensive Care Units, particulary in intubated and mechanically ventilated patients (20- 67%). Riskfactors are consideredfor ali hospi­tal inpatients, for those patients that were ad­mitted in Medical lntensive Care Units and for those who were mechanically ventilated. The di­agnosis typically requires the appearance of a new infiltrate on the chest X-ray, fever, leucocyto­sis and purulent secretions occurring more than 48 hours after admission. The differential diag­nosis of fever and/or densities on chest radio­ graphs are considered Pseudomonas aeruginosa is the most common pathogen (16-31%), with Sta­phylococcus aureus the second pathogen most commonly encountered (8-20%). The treatement is with supportive measures and antimicrobial therapy, that is often empirical. lf Pseudomonas aeruginosa is suspected, consider empirical the­rapy. The duration of antibiotic therapy can be 21 days and it depends on the severity ofilness, alterations on the chest X-ray and the pathogen. 

A pneumonia nosocomial é uma causa frequente de morbiltdade e mortalidade em doentes hos­pitalizados. O risco é mais elevado em doentes em Unidades de Cuidados Intensivos, nomeada­mente quando estão ventilados (20-67%). Os fac­tores de risco podem interrelacionar-se para a população geral no hospital, doentes em U.C.I. e doentes ventilados. Também a patogénese, os mecanismos de defesa e a profilaxia são impor­tantes. O diagnóstico baseia-se na presença de novos infiltrados na radiografia do tórax, febre, leucocitose e secreções purulentas, ocorrendo 48 horas ou mais após a admissão hospitalar. O diagnóstico diferencial faz-se com muitas outras causas de febre e/ou opacidades radiológicas pulmonares. O agente etiológico mais frequen­temente implicado é a Pseudomonas aerugino­sa (16-31%), seguindo-se o Staphylococcus au­reus (8-20%). A terapêutica inclui medidas de suporte e terapêutica antimicrobiana. A terapêutica antimicrobiana é muitas vezes empírica e deve ser dirigida à Pseudomonas aeruginosa. Pode durar entre 7 a 21 dias, dependendo do quadro clínico e radiológico e do agente etioló­gico identificado.