Author(s): Prescott, David ; Brochado, Ana Isabel ; Evangelista, Vasco ; Carlos, Andreia ; Corredoura, Ana Sofia
Date: 2024
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): Emergency Service, Hospital; Health Services Misuse; Patient Admission; Patient Discharge; Triage; Admissão de Doentes; Alta do Doente; Mau Uso de Serviços de Saúde; Serviço de Urgência Hospitalar; Triagem
Introdução: A gestão do Serviço de Urgência Geral (SUG) é complexa e multifatorial, com um influxo crescente de utentes, levando a sobrelotação hospitalar, com maiores tempos de espera, desgaste profissional e menor qualidade de cuidados. Cerca de 43% dos casos em Portugal são classificados como admissões não urgentes e pouco urgentes. Métodos: Este estudo observacional retrospetivo foi realizado no SUG de um hospital distrital de Portugal, de outubro de 2018 a maio de 2019. Foram incluídos adultos com prioridade verde e azul na triagem. O destino na alta e o número de admissões à urgência foram analisados, com associações examinadas em relação à idade, modo de proveniência, ativação de via azul e acesso a cuidados de saúde primários. Resultados: Incluímos 41 066 episódios, a maioria deles com prioridade verde (99,9%). A maioria dos doentes, 98,8%, teve alta para cuidados ambulatórios. Os frequent flyers (≥ 4 admissões) constituíam 3,3% dos doentes e os high users (≥ 10admissões) 0,3%. A análise mostrou associações significativas entre o destino à data de alta com a idade, com a proveniência e com a ativação da via azul (p <0,001). Houve ainda uma associação estatisticamente muito significativa entre o número de admissões e a idade (p <0,001) e o número de admissões e a capacidade de acesso aos CSP (p <0,001). Conclusão: O estudo destaca a importância de vários fatores no destino dos doentes, mostrando uma forte associação entre a idade e a probabilidade de internamento. Além disso, a forma de chegada ao SUG e a ativação da via azul também se associam com o destino do doente. No entanto, são necessários mais estudos para entender os problemas sistémicos do SUG.
Introduction: The management of the Emergency Department (ED) is complex and multifactorial, and with a growing influx of patients, it is burdened with hospital overcrowding, longer wait times, professional burnout, and lower quality of care. Approximately 43% of cases in Portugal are classified as low-priority emergencies. Methods: This retrospective observational study was conducted in the ED of a district hospital in Portugal from October 2018 to May 2019. It included adults with green and blue priorityin triage. Discharge destination and number of ED admissions were analysed, with associations examined in relation to age, mode of arrival, activation of the "via azul" (fast-track system), and access to primary healthcare services. Results: We included 41 066 episodes, with the majority being of green priority (99.9%). The majority of patients, 98.8%, were discharged to outpatient care. Frequent flyers (≥ 4 admissions) made up 3.3% of the group and 0.3% were high users (≥ 10 admissions). Analysis showed significant associations of discharge destination with age, mode of arrival, and activation of the "via azul" (p <0.001). There was also a significant association between number of admissions and age (p <0.001) and the number of admissions andaccess to primary healthcare services (p <0.001). Conclusion: The study highlights the importance of different factors in the patient’s destination, showing a strong association between age and hospital admission. Furthermore, the mode of arrival to the ED and the activation of the "via azul" are also associated with the patient's discharge destination. However, further studies are needed to understand the systematic issues within the ED.
