Author(s): Baptista, Bernardo ; Galaz Tavares, João ; Marto, Natália ; Bayão Horta, Alexandra ; Roque, Rafael
Date: 2022
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): Autoanticorpos; Doenças Autoimunes; Doenças Musculares; Hidroximetilglutaril-CoA Redutases; Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases; Miosite; Autoantibodies; Autoimmune Diseases; Hydroxymethylglutaryl CoA Reductases;; Muscular Diseases; Myositis
Statins are amongst the most prescribed drugs worldwide and they are generally safe. A rare but potentially serious adverse effect of statins’ therapy has been described– anti-3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A reductase (anti-HMGCR) immune-mediated necrotizing myopathy (IMNM) – that can occur years after the drug has beenstarted. We conducted a literature review after illustratinga typical case of anti-HMGCR IMNM. A 67-year-old femaletreated with simvastatin for the past 5 years presented withproximal myalgias and tetraparesis, raised creatine kinase,a myopathic pattern on electromyogram, a necrotizing myopathy on muscle biopsy and anti-HMGCR antibodies. Thestatin was stopped, and immunosuppressive therapy wascommenced, leading to a complete remission. The distinction between anti-HMGCR IMNM and other myopathies iscrucial, so that the appropriate treatment can be startedpromptly. Likewise, it is important that clinicians be awareof this entity
As estatinas estão entre os medicamentos mais prescritos a nível mundial e são geralmente seguros. Recentementefoi caracterizada uma forma rara, mas potencialmente grave,de complicação das estatinas e que pode surgir anos após oinício da medicação – a miopatia necrotizante imunomediada(MNIM) anti-3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A redutase (antiHMGCR). A propósito de um caso clínico que ilustra a formaclássica de apresentação da MINIM anti-HMGCR, faz-se umarevisão da literatura. Mulher de 67 anos medicada com sinvastatina há 5 anos, apresenta-se com quadro subagudo caracterizado por mialgias e tetraparésia de predomínio proximal,elevação da creatina quinase, padrão miopático no eletromiograma, biópsia muscular compatível com miopatia necrotizantee anticorpos anti-HMGCR. Suspendemos a estatina e instituímos terapêutica imunossupressora, tendo a evolução sidofavorável. A distinção entre a MNIM anti-HMGCR e outrasmiopatias é fundamental, para que o tratamento possa ser instituído atempadamente. Assim, é importante que os clínicosestejam familiarizados com esta doença.
