Author(s): Vieira Silva, Sara ; Oliveira, Ana ; Barbedo, Isabel ; Mirra, Joana ; Santos, Margarida ; Alves, Júlia ; Freire, Elga
Date: 2019
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): Cuidados Paliativos; Insuficiência Cardíaca; Heart Failure; Palliative Care
Introduction: Heart failure develops in most chronic heart diseases, and is associated to high morbidity and mortality, aswell as poor quality of life. In advanced stages, patients benefit from an integrated approach from palliative care. This studyaimed to evaluate the intervention of an Intra-Hospital Support Palliative Care Team (IHSPCT) in hospitalized patientswith advanced heart failure, identifying the main needs andareas of action.Material and Methods: Retrospective analysis of clinical records from hospitalized patients with heart failure in a university hospital within the first five years of IHSPCT.Results and Discussion: Sixty patients were evaluated, 0.5%(n = 12007) of the total heart failure hospitalized patients in thatperiod, with 41.5% (n = 25) 30-days survival. The main criteria for collaboration regarded needs in controlling symptoms(83.3%, n = 50) and discharge care organization (83.3%, n = 50).Dyspnea was the most prevalent not controlled symptom(75.0%, n = 45). IHSPCT intervention occurred at therapeuticlevel, with pharmacological intervention in almost all patients(88.3%, n = 53) and non-pharmacological in 46.7% (n = 28);43.3% (n = 26) of the patients required a family conferenceand the same number of patients required a direct approachby Social Service, 5.0% (n = 3) of the patients were submitted to a psychological / psychiatric intervention. Support wasalso required for decision-making in diverse situations suchas therapeutic suspension or food issues.Conclusion: This advanced heart failure group of patientsconfirmed complex palliative needs due to high symptomaticload and due to the diversity of interventions required.
Introdução: A insuficiência cardíaca surge na maioria das doenças cardíacas crónicas, associando-se a elevada morbilidadee mortalidade, bem como, má qualidade de vida. Na sua faseavançada, os doentes beneficiam duma abordagem integradados cuidados paliativos. Este estudo pretendeu avaliar a intervenção de uma Equipa Intra-hospitalar de Suporte de CuidadosPaliativos (EIHSCP) em doentes internados com insuficiênciacardíaca avançada, identificando as principais necessidadese áreas de ação.Material e Métodos: Análise retrospetiva dos registos clínicosdos doentes internados com insuficiência cardíaca, num hospital universitário, nos primeiros 5 anos após constituição daEIHSCP.Resultados e Discussão: Foram observados 60 doentes, representando 0,5% (n = 12007) do total de doentes internados cominsuficiência cardíaca, com uma sobrevida até 30 dias após observação pela EIHSCP de 41,7% (n = 25). Os principais motivosde pedido foram o apoio no controlo de sintomas (83,3%, n = 50)e na organização de cuidados (83,3%, n = 50). A dispneia foi osintoma não controlado mais prevalente (75,0 %, n= 45). A intervenção da EIHSCP ocorreu a nível terapêutico, com intervençãofarmacológica em quase todos os doentes (88,3%, n = 53) enão farmacológica em 46,7% (n = 28); através de conferênciasfamiliares, realizadas em 43,3% (n = 26) dos doentes, com necessidade de abordagem direta pelo Serviço Social no mesmonúmero, e 5,0% (n = 3) dos doentes foram alvo de abordagempsicológica/psiquiátrica. Foi ainda requerido apoio na tomadade decisão em situações tão diversas como a de suspensão terapêutica ou sobre questões alimentares.Conclusão: O grupo de doentes observados confirmou necessidades paliativas complexas pela elevada carga sintomáticaidentificada e diversidade de intervenções realizadas.
