Author(s): Silva, Juliana ; Monteiro, Petra ; Fernandes, Ricardo ; Malheiro, Joana ; Silva, Carina ; Ferreira, Paula ; Seixas, Andreia ; Paixão Dias, Victor
Date: 2017
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): Angioscopia Microscópica; Capilares; Doença de Raynaud; Doenças Autoimunes; Esclerose Sistémica; Unhas/irrigação sanguínea; Autoimmune Diseases; Capillaries; Microscopic Angioscopy; Nails/blood supply; Raynaud Disease; Scleroderma, Systemic
Introduction: Nailfold capillaroscopy is a simple, safe andnoninvasive method, essential in the evaluation of the microcirculationin vivo, and crucial to distinguish betweenprimary or secondary Raynaud’s phenomenon. Raynaud’sphenomenon assumes its major importance in the spectrumof systemic sclerosis diseases showing the early involvementand the vascular changes in the microcirculationbefore the onset of other clinical symptoms or organinvolvement, and creating an opportunity to prevent vascularcomplications.Methods: We analyzed, retrospectively, clinical data andresults of nailfold capillaroscopy from 110 patients followedup at an autoimmune disease consultation, mainly female.Results: The main reason for performing Nailfold capillaroscopywas the study of Raynaud’s phenomenon,mainly secondary cases (67.4%), being the most frequentunderlying pathology the systemic sclerosis. Significantchanges were not found in the capillaries architecture in27.3% (n = 30). In the remaining, we found minor changesin 28 cases, presence of megacapillaries in 41 patients(37.3%), avascular areas in 35 (37.8%), microhemorrhagesin 36 patients (32.7%) and signs of neoangiogenesis in five(4.5%). The majority of systemic sclerosis patients havesecondary Raynaud’s. Only two patients with systemicsclerosis did not have a well-defined scleroderma patternin the nailfold capillaroscopy.Conclusion: The nailfold capillaroscopy effectiveness onearly diagnosis of systemic sclerosis, on monitoring diseaseprogression and in the prediction of organ involvement,making it an essential noninvasive method, assupported by its inclusion in the systemic sclerosis classificationcriteria.
Introdução: A capilaroscopia periungueal é um método simples,seguro e não invasivo, fundamental na avaliação da microcirculaçãoin vivo, e crucial na distinção entre fenómenode Raynaud primário e secundário. O fenómeno de Raynaudassume a sua maior importância nas doenças do espectro daesclerose sistémica , onde pode traduzir precocemente o envolvimentovascular e alterações na microcirculação, antes doaparecimento de outras manifestações clínicas ou envolvimentode órgãos, criando uma oportunidade para a prevenção decomplicações vasculares.Métodos: Foram analisados, retrospetivamente, os dados clínicose dos resultados da capilaroscopia periungueal de 110doentes seguidos numa consulta de doenças auto-imunes,maioritariamente do género feminino.Resultados: O principal motivo para a realização da capilaroscopiaperiungueal foi o estudo do fenómeno de Raynaud,na sua maioria casos secundários (67,4%), sendo a patologiasubjacente mais frequente a esclerose sistémica. Não se encontraramalterações de relevo na arquitetura dos capilares em27,3% (n = 30); os restantes apresentavam alterações minorda morfologia em 28 casos, presença de megacapilares/ansascapilares dilatadas em 41 doentes (37,3%), áreas avascularesou de rarefação capilar em 35 (31,8%), presença de microhemorragiasem 36 doentes (32,7%) e sinais de neoangiogéneseem cinco (4,5%). A grande maioria dos doentes com esclerosesistémica apresentava Raynaud secundário. Apenas doisdoentes com esclerose sistémica não apresentavam alteraçõesmajor na capilaroscopia periungueal, tendo os restantesum padrão esclerodérmico bem definido.Conclusão: Salienta-se que a eficácia da CPU no diagnósticoprecoce da esclerose sistémica, monitorização da progressãoda doença e predição de envolvimento de órgãos, a tornam numinstrumento não invasivo essencial, como suportado pela sua inclusãonos critérios de classificação da esclerose sistémica.
