Author(s): Soares, Tony R. ; Tiago, José ; Manuel, Viviana ; Amorim, Pedro ; Leitão, João ; Martins, Carlos ; Pedro, Luís Mendes
Date: 2018
Origin: Angiologia e Cirurgia Vascular
Subject(s): Deep vein thrombosis; DVT; iliac veins; May–Thurner syndrome; Cockett syndrome; iliac vein compression syndrome; venous stenting; Trombose venosa profunda; TVP; veias ilíacas; Síndrome de May-Thurner; Síndrome de Cockett; Síndrome de compressão da veia ilíaca; stenting venoso
Previously considered a rare clinical condition, the development of more sophisticated imaging methods and endovascular intervention for deep venous thrombosis (DVT) led to a more frequent identification of May-Thurner Syndrome. We present a 68 years-old woman with history of chronic pain and edema in the left lower limb and a CT-scan finding of left common iliac vein compression. Phlebography confirmed a stenosis in the confluence of the left common iliac vein with the inferior vena cava and a dilated left ovarian vein as well as voluminous collaterals in the pelvic fossa to the contralateral iliac vessels. These aspects are suggestive of May-Thurner Syndrome. The lesion was treated by venous angioplasty and stenting of the left common iliac vein. The recovery was uneventful, the patient remained on antiplatelet therapy and anticoagulation and had a notorious clinical improvement. May-Thurner Syndrome should be suspected in patients with chronic symptoms of venous insufficiency or as an underlying cause of acute proximal DVT in the left lower limb.
Previamente considerada como uma entidade clínica rara, o desenvolvimento de métodos de imagem cada vez mais sofisticados e a proliferação do tratamento endovascular da TVP, tornou a Síndrome de May-Thurner um diagnóstico cada vez mais frequente na nossa prática clínica. Apresentamos o caso de uma doente de 68 anos de idade com queixas crónicas de dor e edema do membro inferior esquerdo e um achado em angio-TC de compressão da veia ilíaca primitiva. A flebografia confirmou a presença de uma estenose na confluência entre a veia ilíaca primitiva esquerda com a veia cava inferior, a dilatação da veia ovárica esquerda e uma volumosa rede de colaterais da fossa pélvica com comunicação com os vasos ilíacos contralaterais — aspetos sugestivos da Síndrome de May-Thurner. A lesão foi tratada com angioplastia transluminal percutânea com implantação de stent na veia ilíaca primitiva esquerda. O periodo pós-operatório decorreu sem intercorrências. A doente teve alta sob antiagregação e anticoagulação com uma notória melhoria clínica. A Síndrome de May-Thurner é uma entidade clínica que deve ser suspeitada em doentes com sintomatologia crónica de insuficiência venosa ou eventos de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo.
