Author(s): Augusto, Rita ; Coelho, Nuno ; Semião, Ana ; Pinto, Evelise ; Ribeiro, João ; Peixoto, João ; Fernandes, Luís ; Brandão, Daniel ; Canedo, Alexandra
Date: 2021
Origin: Angiologia e Cirurgia Vascular
Subject(s): Inflamação; Síndrome de resposta inflamatória; Aneurisma da aorta; Procedimentos endovasculares; Hemoglobina; Volume corpuscular médio; Amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos
Introduction: Post-implantation syndrome (PIS) is the clinical and biochemical expression of an inflammatory response following endovascular repair of an aortic aneurysm (EVAR). The reported incidence in literature varies from 14-60%. Recentently, a study has demonstrated that red blood cell distribution width (RDW) is an independent biomarker predictor of the PIS in patients submitted to EVAR in the early postoperative period. Methods: Retrospective institutional review of consecutive patients submitted to elective EVAR (January 2015- April 2020). The primary outcome was to evaluate the incidence of PIS, defined as fever (>38ºC) and leukocytosis (>12000/μL), excluding infection complication. The secondary outcomes were to identify the potential role of clinical and biomarker parameters to predict the risk of developing PIS after EVAR. Results and conclusion: According to the inclusion criteria, 107 patients were identified. The median age was 75 years old (93.5% men). Comorbidities presented: hypertension (75%), smoking (66%), hypercholesterolemia (59%), coronary artery disease (32%), chronic kidney disease (30%), and diabetes mellitus (DM) (18%). The incidence of PIS was 10,2%. Age, gender and cardiovascular risk factors were found to be similar in both groups (P>0.05). Regarding the procedure approach, the majority of patients were treated with percutaneous access (72%) (P=0,49). In both groups (PIS vs. no PIS), the hemoglobin values significantly decreased (P=0,04) after surgery by approximately 14%. The same trend was observed for mean corpuscular volume (MCV) (P=0.032), which reflected the increasing of the RDW although not reaching statistical significance. Although delta variation of hemoglobin and delta RDW did not reach statistical significance comparing both groups (P=0,53 and P= 0,07 respectively), delta MCV was found to be significantly lower in the group with PIS (P=0.012). The importance of having a biomarker which measurement allows the prediction of patients who have more risk to develop PIS, may help with the early management of this condition.
Introdução: A síndrome pós-implantação (SPI) é a expressão clínica e bioquímica de uma resposta inflamatória que se segue à reparação endovascular de um aneurisma da aorta abdominal (EVAR). A incidência reportada na literatura varia de 14-60%. Recentemente, um estudo demonstrou que a amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW) é um preditor independente do síndrome pós-implantação em pacientes submetidos a EVAR. Métodos: Estudo retrospectivo institucional de doentes submetidos a EVAR electivo (janeiro 2015 – abril 2020). Objetivo primário: avaliação da incidência de SPI – definido por febre (>38º) e leucocitose (>12000/μL), excluindo processo infeccioso concomitante. Objetivo secundário: identificação do papel de parâmetros clínicos e analíticos na predição do risco de desenvolimento de SPI após um EVAR. Resultados e conclusão: Inseridos 107 doentes, de acordo com os critérios. Idade mediana de 75 anos (93,5% sexo masculino). Comorbilidades presentes: HTA (75%), tabagismo (66%); dislipidemia (59%), doença coronária (32%), doença renal crónica (30%) e DM (18%). A incidência de SPI foi de 10,2%. Ambos os grupos eram semelhantes em relação à idade, sexo e fatores de risco cardiovasculares (P>0.05). Relativamente ao procedimento, a maioria dos casos foi tratada por acesso percutâneo (72%), que não teve influência relativamente ao desenvolvimento de SPI (P=0,49). Em ambos os grupos (SPI e sem SPI), os valores de hemoglobina desceram significativamente (P=0,04) após a intervenção, em 14%. A mesma tendência foi observada para os valores de volume corpuscular médio (MCV) (P=0.032), o que se reflectiu no aumento do RDW, embora este último não tenha atingido valores com significância estatística. Embora a variação delta da hemoglobin e o delta do RDW não tenham atingido significância estatística comparando ambos os grupos (P=0,53 e P=0,07 respectivamente), o delta do MCV foi significativamente menor no grupo de doentes com SPI (P=0,012). A existência de marcadores analíticos na predição dos doentes que têm maior risco de desenvolvimento de SPI é de grande importância, para a melhor orientação desta entidade o mais precocemente possível.
