Science and governance in health, the case of Guinea-Bissau

• Author(s): Cardoso, Plácido ; da Silva, Isaquiel
• Date: 2023
• Origin: Anais do Instituto de Higiene e Medicina Tropical
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

Introduction: The articulation between science and governance in health is one of the fundamental elements that draws the attention of researchers and writers in public health. One of the most critical problems in Guinea-Bissau has to do with evidence-based public policy making. Objective: Describe how the articulation between science and governance is translated into public policy in the health sector in Guinea-Bissau. Methods: Evaluation and reflection of the scientific production of research institutions and its application in decision making through a literature review, nalysis of documents and of scientific initiatives. Results: The Bandim Health Project (PSB) is the main scientific health institution in the country and has produced numer- ous epidemiology studies, particularly related to the concept of vaccine nonspecific effects. However, not all results have been reflected in national policy decisions. Nevertheless, its results have received attention from the international scientific community, including the World Health Organization, which has even found some results contradictory to its guidelines and policies. Communication and articulation between the scientific and political worlds are among the biggest problems of Guinean public health. This can be observed through the numerous failed initiatives due to small details. Conclusion: Despite the existence of scientific institutions and materials produced throughout Guinea-Bissau’s existence, the point of convergence between science and governance or policy decisions is still distant and should be a priority. Some results have demonstrated the need to change some interventions but that current policies have not been able to change. This is due to different factors including (i) the lack of creation/institutionalization by the National Health System of a forum for the presentation of research results in the country, (ii) limited national human resources in the field of research, and (iii) no endogenous funding for the implementation of research projects. Therefore, one can conclude the absence of objective conditions for the scientific evidence resulting from studies conducted in Guinea-Bissau to contribute to the change and/or elaboration of public policies that are coherent and adequate to the national context.

Introduction: L’articulation entre la science et la gouvernance dans le domaine de la santé est l’un des éléments fondamen- taux qui attire l’attention des chercheurs et des auteurs en santé publique. L’un des problèmes les plus critiques en Guinée- -Bissau concerne l’élaboration de politiques publiques fondées sur des données probantes. Objectif: Décrire comment l’articulation entre science et gouvernance se traduit en politiques publiques dans le secteur de la santé en Guinée-Bissau. Méthodes: Evaluation et réflexion sur la production scientifique des institutions de recherche et son application dans la prise de décision à travers d’une revue de littérature, des documents et initiatives scientifiques. Résultats: Le Projet de Santé Bandim (PSB) est la principale institution scientifique de santé dans le pays et a produit de nombreuses études épidémiologiques, ainsi que son principal résultat et test et le concept d’effets non spécifiques des vaccins. Cependant, tous les résultats n’ont pas été pris en compte dans les décisions politiques nationales. Néanmoins, leurs résultats ont retenu l’attention de la communauté scientifique internationale, y compris de l’OMS, qui a même trouvé certains résultats en contradiction avec ses lignes directrices et ses politiques. La communication et la coordination entre le monde scientifique et le monde politique sont parmi les plus grands problèmes de santé publique en Guinée-Bissau. Ceci peut être observé à travers les nombreuses initiatives qui ont échoué à cause de détails mineurs. Conclusion: Malgré l’existence d’institutions scientifiques et de matériel produit tout au long de l’existence de la Guinée- -Bissau, le point de convergence entre la science et la gouvernance ou les décisions politiques est encore éloigné et devrait être une priorité. Certains résultats ont démontré la nécessité de modifier certaines interventions, mais les politiques en place n’ont pas été modifiées. Ceci est dû à différents facteurs dont (i) la non création/institutionnalisation par le système national de santé d’un forum pour la présentation des résultats de la recherche dans le pays, (ii) les ressources humaines nationales limitées dans le domaine de la recherche, et (iii) l’absence de financement endogène pour la mise en œuvre des projets de recherche. On peut conclure qu’il n’y a pas de conditions objectives pour que les preuves scientifiques issues des études menées en Guinée-Bissau contribuent au changement et/ou à l’élaboration de politiques publiques cohérentes et adaptées au contexte national.

Introdução: A articulação entre a ciência e a governança em saúde é um dos elementos fundamentais que chama atenção de pesquisadores e escritores da saúde pública. Um dos mais críticos problemas da Guiné-Bissau tem a ver com a definição das políticas públicas baseadas nas evidências. Objetivo: Descrever como a articulação entre a ciência e a governação é traduzida em políticas públicas no setor da saúde na Guiné-Bissau. Materiais e métodos: Avaliação e reflexão da produção científica das instituições de pesquisas e sua aplicação na tomada de decisões, através de revisão bibliográfica, e análise de documentos e de iniciativas científicas. Resultados: O Projeto de Saúde Bandim (PSB) é a principal instituição científica em saúde do país e tem produzido numerosos estudos de epidemiologia, realçando-se os achados associados ao conceito de efeitos inespecíficos das vacinas. Porém, nem todos os resultados têm reflexo nas decisões políticas nacionais. Não obstante, os seus resultados têm mere- cido atenção da comunidade científica internacional incluindo a Organização Mundial de Saúde que, inclusive, tem achado alguns resultados contraditórios às suas orientações e políticas. A comunicação e a articulação entre o mundo científico e político são dos maiores problemas da saúde pública guineense. Isto pode ser observado através das inúmeras iniciativas fracassadas por pormenores pequenos. Conclusão: Apesar da existência de instituições e materiais científicos produzidos ao longo da existência da Guiné-Bis- sau, o ponto da convergência entre a ciência e a governança ou as decisões políticas ainda está distante e deve constituir uma prioridade. Alguns resultados têm demonstrado a necessidade de mudança de algumas intervenções, mas nem sem- pre se conseguiu mudar as políticas em vigor. Este facto deve-se a diferentes fatores nomeadamente (i) a não criação/ institucionalização pelo Sistema Nacional de Saúde de um fórum para apresentação dos resultados das pesquisas realizadas no país, (ii) recursos humanos nacionais limitados no domínio da pesquisa, e (iii) financiamento endógeno nulo para imple- mentação dos projetos de pesquisa. Portanto, pode-se concluir da ausência de condições objetivas para que as evidências científicas resultantes dos estudos feitos na Guiné-Bissau possam contribuir para a mudança e/ou elaboração de políticas públicas coerentes e adequadas ao contexto nacional.