Enteric fevers in Africa

• Autor(es): Antunes, Maria Lina ; Seixas, Jorge
• Data: 2024
• Origem: Anais do Instituto de Higiene e Medicina Tropical
• Tipo de Documento: Artigo científico
• Idioma: Português

Descrição

Introduction: Although typhoid fever has been largely eliminated in high-income regions, the disease remains a significant public health burden in resource-limited settings. The World Health Organization (WHO) estimates the global burden of typhoid fever at 11 to 20 million cases per year, resulting in about 140,000 deaths. The impact of typhoid fever is aggravated by increased antimicrobial resistance, severe complications of the disease, and economic loss due to the repercussions of this disease on productive members of the population. Objective: this article aims to present a review of the incidence of enteric fevers in Africa and Angola, as well as an analysis of the case series of the disease with surgical complications recorded at the Hospital Central do Lubango (HCL), a public institution in the southern region of Angola. Material and methods: a bibliographical review of the incidence of typhoid fever in Africa, together with the collection of data published in the last 5 years in the National Epidemiological Bulletin issued by the Ministry of Health of Angola. Computerized HCL hospital records compatible with the diagnosis of typhoid fever and its complications during the second half of 2022 were obtained and analyzed. Results: when compared to other WHO regions, the incidence of the disease is higher in the African region, also presenting a higher prevalence of complications and mortality. In Angola, national data from the last 5 years show a progressive increase in the number of cases. At the HCL, the incidence of complications of the disease (peritonitis due to intestinal perforation, digestive bleeding and sepsis) is high and predominantly affects the pediatric ages. Complicated patients arrived at the hospital mostly late and mortality was high. The progression of these patients, that needed several laparotomies due to multiple progressive perforations, raises the suspicion of bacterial multidrug resistance. Conclusions: the high frequency of disease complications (possibly more precisely) recorded in the HCL suggests that the records presented at national level may constitute an underestimate. In Angola, the panorama of typhoid fever does not differ from the general African situation, requiring more and better studies to reduce its impact.

Introduction: Bien que la fièvre typhoïde ait été largement éliminée dans les régions à revenu élevé, dans les pays aux ressources limitées, elle reste un fardeau important pour la santé publique. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime le fardeau mondial de la fièvre typhoïde entre 11 et 20 millions de cas par an, entraînant environ 140 000 décès. Son impact est aggravé par une résistance accrue aux antimicrobiens, les graves complications de la maladie et pertes économiques dues à ses répercussions sur les membres productifs de la population. Objectif: présenter une revue de l’incidence des fièvres entériques en Afrique et en Angola, ainsi qu’une analyse de la série de cas de la maladie avec complications chirurgicales enregistrés à l’Hôpital Central de Lubango (HCL), un établissement public au sud de l’Angola. Matériel et méthodes: une revue bibliographique de l’incidence de la fièvre typhoïde en Afrique a été réalisée, ainsi et qu’une collection de données publiées au cours des 5 dernières années dans le Bulletin épidémiologique National publié par le ministère de la Santé de l’Angola. Les dossiers hospitaliers informatisés du HCL avec un diagnostic compatible avec la fièvre typhoïde et ses complications au cours du second semestre 2022 ont été obtenus et analysés. Résultats: par rapport aux autres régions de l’OMS, l’incidence de la maladie est plus élevée dans la région Africaine, présentant également une prévalence plus élevée de complications et de mortalité. En Angola, les données nationales des 5 dernières années montrent une augmentation progressive du nombre de cas. Au HCL, l’incidence des complications de la maladie (péritonite par perforation intestinale, hémorragies digestives et sepsis) est élevée, touchant surtout les âges pédiatriques. Les patients compliqués sont arrivés tardivement à l’hôpital resultant en mortalité élevée. L’évolution de ces patients, nécessitant plusieurs laparotomies en raison de multiples perforations progressives, fait suspecter d’une multirésistance bactérienne. Conclusions: la fréquence élevée des complications de la maladie enregistrée (peut-être plus précisément) dans le HCL suggère que les enregistrements présentés au niveau national pourraient constituer une sous-estimation. En Angola, le panorama de la fièvre typhoïde ne diffère pas de la situation générale Africaine, nécessitant des études plus nombreuses et plus précises pour réduire son impact.

Introdução: Embora a febre tifoide tenha sido amplamente eliminada em regiões de alta renda, em locais com recursos limitados ela continua sendo um fardo significativo para a saúde pública. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima a carga global de febre tifoide em 11 a 20 milhões de casos por ano, resultando em cerca de 140.000 mortes. O impacto da febre tifoide é agravado pelo aumento da resistência antimicrobiana, complicações graves da doença e perda económica devido às repercussões desta doença em membros produtivos da população. Objetivo: Este artigo pretende apresentar uma revisão sobre a incidência das febres entéricas em África e em Angola, bem como uma análise da casuística da doença com complicações cirúrgicas registada no Hospital Central do Lubango (HCL), uma instituição da rede pública da região sul de Angola. Material e métodos: foi realizada uma revisão bibliográfica da incidência da febre tifoide em África e uma recolha de dados publicados nos últimos 5 anos no Boletim Epidemiológico Nacional emitido pelo Ministério da Saúde de Angola. Foram obtidos e analisados os registos hospitalares informatizados do HCL compatíveis com o diagnóstico de febre tifoide e suas complicações durante o segundo semestre de 2022. Resultados: quando comparada com a de outras regiões da OMS a incidência da doença é mais elevada na região africana, apresentando também maior prevalência de complicações e mortalidade. Em Angola, os dados nacionais dos últimos 5 anos mostram um aumento progressivo no número de casos. No HCL, a incidência das complicações da doença (peritonite por perfuração intestinal, hemorragia digestiva e sépsis) é elevada e atinge mais as idades pediátricas. A maior parte dos doentes complicados chegaram tardiamente ao hospital e a mortalidade foi elevada. A evolução destes doentes, com necessidade de várias laparotomias por múltiplas perfurações progressivas faz suspeitar de multirresistência bacteriana. Conclusões: a alta frequência das complicações da doença registadas (de forma eventualmente mais precisa) no HCL, sugere que os registos apresentados a nível Nacional poderão constituir uma subestimativa. Em Angola, o panorama da febre tifoide não difere do quadro geral africano, a necessitar de mais e melhores estudos para redução do seu impacto.