Access to paediatric cardiac surgical care for congenital heart diseases in low- and lower-middle-income countries: a narrative literature review

• Author(s): Mendes, Vitor ; Tsishkovska, Marina ; Pereira, Telmo ; Abecasis, Ana
• Date: 2024
• Origin: Anais do Instituto de Higiene e Medicina Tropical
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

Introduction: Congenital heart diseases are one of the leading causes of children mortality worldwide. Due to inadequate access to paediatric cardiac surgical care, the burden of these anomalies is even higher in low and middle-low-income countries. Objective: To comprehensively describe the access to paediatric cardiac surgical care in low and middle-low-income countries, highlighting existing disparities and possible solutions. Materials and Methods: A narrative review was conducted on the access to paediatric surgical care for children with congenital heart diseases. Data were collected on the existence of infrastructure, workforce, humanitarian aid, financing models, diagnosis, and percutaneous intervention. Epidemiological data on congenital heart diseases in children under 1 year were also obtained through the Global Burden of Disease project. Results: About 63% of children under 1 year with some of congenital heart disease live in low and middle-low-income countries. The lack of infrastructure and human resources, as well as geographical, financial, and social accessibility, account for significant disparities in access to paediatric cardiac surgical care across different regions of the world. Additionally, timely diagnosis is crucial for improving outcomes but is often limited by a lack of resources and specialized training. However, studies indicate that even in resource-limited settings, positive outcomes in paediatric cardiac surgical care can be achieved. Conclusion:This study reveals global disparities in access to paediatric cardiac surgical care.The socio-economic status of a country is positively related to access to paediatric cardiac surgical care. Some solutions involve resource centralization, involvement of local governments in creating bilateral partnerships, increasing protection against financial risks, and implementing sustainable external support programs.

 Introduction: Les cardiopathies congénitales sont l’une des principales causes de mortalité infantile dans le monde. En raison d’un accès inadéquat aux soins chirurgicaux cardiaques pédiatriques, la charge de ces anomalies est encore plus élevée dans les pays à bas et moyen-bas revenus. Objectif: Décrire de manière exhaustive l’accès aux soins chirurgicaux cardiaques pédiatriques dans les pays à bas e moyen-bas revenues, en mettant en évidence les disparités existantes et les solutions possibles. Matériaux et Méthodes: Une revue narrative de la littérature a été réalisée sur l’accès aux soins chirurgicaux pédiatriques pour les enfants atteints de cardiopathies congénitales. Des données ont été recueillies sur l’existence d’infrastructures, la force de travail, l’aide humanitaire, les modèles de financement, le diagnostic et l’intervention percutanée. Des données épidémiologiques relatives aux cardiopathies congénitales chez les enfants de moins de 1 an ont également été obtenues à partir des données du projet Global Burden of Diseases. Résultats: Environ 63% des enfants de moins de 1 an atteints de cardiopathies congénitales vivent dans des pays à bas e moyen-bas revenus. Le manque d’infrastructures et de ressources humaines, ainsi que l’accessibilité géographique, financière et sociale, justifient de grandes disparités dans l’accès aux soins chirurgicaux pédiatriques dans différentes régions du monde. De plus, le diagnostic précoce est crucial pour améliorer les résultats, mais il est souvent limité par le manque de ressources et de formation spécialisée. Cependant, des études indiquent que même dans des environnements aux ressources limitées, il est possible d’obtenir de résultats positifs dans les soins chirurgicaux pédiatriques. Conclusions: Cette étude révèle les inégalités concernant l’accès aux soins chirurgicaux pédiatriques au niveau mondial. Le statut socio-économique d’un pays est positivement lié à l’accès aux soins cardiaques pédiatriques. Certaines solutions incluent la centralisation des ressources, l’implication des gouvernements locaux dans la création de partenariats bilatéraux, l’augmentation de la protection contre les risques financiers et la mise en place de programmes de soutien externe durable.

 Introdução: As cardiopatias congénitas são uma das principais causas de mortalidade infantil em todo o mundo. Devido ao acesso inadequado aos cuidados cardíacos cirúrgicos pediátricos, a carga destas anomalias é ainda maior nos países de renda baixa e média-baixa renda. Objetivo: Descrever de forma abrangente o acesso aos cuidados cirúrgicos cardíacos pediátricos nos países de renda baixa e média-baixa renda, destacando as disparidades existentes e as possíveis soluções. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura sobre o acesso aos cuidados cirúrgicos pediátricos para crianças com cardiopatias congénitas. Foram recolhidos dados sobre a existência de infraestruturas, força do trabalho, ajuda humanitária, modelos de financiamento, diagnóstico e intervenção percutânea. Também foram obtidos dados epidemiológicos relativos às cardiopatias congénitas em crianças com menos de 1 ano através dos dados do projeto Global Burden of Disease. Resultados: Cerca de 63% das crianças com menos de 1 ano com algum tipo de cardiopatia congénita vive em países de renda baixa e media-baixa renda.A falta de infraestruturas e recursos humanos, bem como a acessibilidade geográfica, financeira e social justificam as grandes disparidades no acesso a cuidados cirúrgicos pediátricos nas diferentes regiões do planeta. Além disso, o diagnóstico atempado é crucial para melhorar os resultados, mas é frequentemente limitado pela falta de recursos e de formação especializada. No entanto, estudos indicam que, mesmo em ambientes com recursos limitados, é possível alcançar resultados positivos nos cuidados cirúrgicos pediátricos. Conclusão: Este estudo revela-nos as desigualdades quanto ao acesso aos cuidados cirúrgicos pediátricos a nível global. O estatuto socioeconómico de um país relaciona-se positivamente com o acesso aos cuidados cardíacos cirúrgicos pediátricos. Algumas das soluções passam pela centralização de recursos, envolver os governos locais na criação de parcerias bilaterais, no aumento da proteção contra o risco financeiro e em programas de apoio externo sustentáveis.