Factors associated with maternal mortality from eclampsia and pre-eclampsia at Maputo Central Hospital in 2021

• Author(s): Cuna, Arlindo ; Zulo, Matilde ; Pires, Germano
• Date: 2025
• Origin: Anais do Instituto de Higiene e Medicina Tropical
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

Introduction: Worldwide, approximately 830 women die every day from complications related to pregnancy or childbirth. In 2015, an estimated 303,000 women died during and after pregnancy and childbirth. Almost all of these deaths occurred in low-resource settings; most of them could have been prevented. Maternal mortality from eclampsia and pre-eclampsia is a significant public health concern, especially in developing countries; It is one of the preventable causes of maternal death. Objective: To analyze factors associated with maternal mortality caused by eclampsia and pre-eclampsia. Methods: This is an observational, analytical, retrospective epidemiological study with a quantitative approach, based on the clinical history of women treated at the Maputo Central Hospital from January to December 2021. For data collection, the documentary recording technique was used, using a clinical process data record form (deaths) as an instrument. The information was stored in a database using the Microsoft Excel platform version 2013 and was used to analyze the epidemiological characteristics. The chi-square test was used to test the significance of the observed association between categories in a cross-table or contingency table and logistic regression was used to analyze the association between variables. Results: 43 maternal death records were analyzed and divided into two groups. The median age was 28 years. All women were black and: of the group of women with eclampsia, 30% of them had spontaneous abortions, 50% had ≥ 2 pregnancies, (p-value = 0.04), 65% had decreased urine output, 35% (p-value = 0.05), 85% of women with eclampsia had arterial hypertension (p-value = 0.05). Only 10% of women with eclampsia were unconscious. For the group of women without eclampsia: 39% presented an unconscious state, with one (p-value = 0.03), 70% presented edema (p-value = 0.02). Of the group of women with pre-eclampsia, 25% had an abortion, 64% had a cesarean section, 79% had high blood pressure (p-value = 0.03). Conclusions: Arterial hypertension, decreased urine output, stroke, number of pregnancies, presence of edema, unconsciousness and being multigravida were relevant variables associated with maternal mortality due to eclampsia and preeclampsia at the Maputo Central Hospital.

Introduction: Dans le monde, environ 830 femmes meurent chaque jour de complications liées à la grossesse ou à l’accouchement. En 2015, on estimait à 303 000 le nombre de femmes décédées pendant et après la grossesse et l’accouchement. La quasi-totalité de ces décès sont survenus dans des contextes à faibles ressources ; la plupart auraient pu être évités. La mortalité maternelle due à l’éclampsie et à la prééclampsie constitue un problème de santé publique majeur, en particulier dans les pays en développement ; C’est l’une des causes évitables de décès maternel. Objectif: Analyser les facteurs associés à la mortalité maternelle causée par l’éclampsie et la prééclampsie. Méthodes: Il s’agit d’une étude épidémiologique observationnelle, analytique et rétrospective avec une approche quantitative, basée sur l’histoire clinique des femmes traitées à l’hôpital central de Maputo de janvier à décembre 2021. Pour la collecte des données, la technique d’enregistrement documentaire a été utilisée, en utilisant un formulaire d’enregistrement des données de processus clinique (décès) comme instrument. Les informations ont été stockées dans une base de données utilisant la plateforme Microsoft Excel version 2013 et ont été utilisées pour analyser les caractéristiques épidémiologiques. Le test du chi carré a été utilisé pour tester la signification de l’association observée entre les catégories dans un tableau croisé ou un tableau de contingence et la régression logistique a été utilisée pour analyser l’association entre les variables. Résultats: 43 dossiers de décès maternels ont été analysés et divisés en deux groupes. L’âge médian était de 28 ans. Toutes les femmes étaient noires et : du groupe de femmes atteintes d’éclampsie, 30 % d’entre elles ont eu des avortements spontanés, 50 % ont eu ≥ 2 grossesses (valeur p = 0,04), 65 % ont eu une diminution du débit urinaire, 35 % (valeur p = 0,05), 85 % des femmes atteintes d’éclampsie ont eu une hypertension artérielle (valeur p = 0,05). Seulement 10 % des femmes atteintes d’éclampsie étaient inconscientes. Pour le groupe de femmes sans éclampsie : 39 % présentaient un état inconscient, avec un (p-value = 0,03), 70 % présentaient un œdème (p-value = 0,02). Parmi le groupe de femmes atteintes de prééclampsie, 25 % ont eu recours à un avortement, 64 % à une césarienne et 79 % à une hypertension artérielle (valeur p = 0,03). Conclusions: L’hypertension artérielle, la diminution du débit urinaire, l’accident vasculaire cérébral, le nombre de grossesses, la présence d’œdèmes, l’inconscience et le fait d’être multipare étaient des variables pertinentes associées à la mortalité maternelle due à l’éclampsie et à la prééclampsie à l’hôpital Central de Maputo.

Introdução: Em todo o mundo cerca de 830 mulheres morrem todos os dias por complicações relacionadas à gravidez ou ao parto. Estima-se que, em 2015, cerca de 303 mil mulheres morreram durante e após a gravidez e o parto. Quase todas essas mortes ocorreram em ambientes com poucos recursos; a maioria delas poderia ter sido evitada. A mortalidade materna por eclâmpsia e pré-eclâmpsia é uma preocupação significativa em saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento; insere-se nas causas de morte materna evitáveis. Objetivo: Analisar fatores associados à mortalidade materna causada por eclâmpsia e pré-eclâmpsia. Métodos: Trata-se de uma pesquisa epidemiológica do tipo observacional analítico, retrospetivo, com uma abordagem quantitativa, baseando-se em historial clínico das mulheres assistidas no Hospital Central de Maputo de Janeiro a Dezembro de 2021. Para a recolha de dados recorreu-se à técnica de registro documental, tendo como instrumento uma ficha de registro de dados dos processos clínicos (de óbitos). A informação foi armazenada em uma base de dados usando a plataforma Microsoft Excel versão 2013 e a mesma foi usada para a análise das características epidemiológicas. Foi usado o teste qui-quadrado para testar a significância da associação observada entre categorias numa tabela cruzada ou de contingência e a regressão logística para analisar a associação entre as variáveis. Resultados: Foram analisados 43 processos clínicos de óbitos maternos distribuídos em dois grupos. A mediana de idade foi de 28 anos. Todas as mulheres eram de raça negra sendo que: do grupo de mulheres com eclâmpsia, 30% delas tiveram abortos espontâneos, 50% tinham ≥ 2 gravidezes, (p-value = 0.04), 65% apresentaram diminuição da urina, 35% (p-value = 0,05), 85% de mulheres com eclâmpsia tinham Hipertensão arterial (p-value=0,05). Apenas 10% de mulheres com eclâmpsia apresentaram estado de inconsciência. Para o grupo de mulheres sem eclâmpsia: 39%, apresentaram estado de inconsciência, com um (p-value = 0,03), 70% tinham edema (p-value = 0,02). Do grupo de mulheres com pré-eclâmpsia, 25% é que tiveram aborto, 64% tiveram parto por cesariana, 79% tinham hipertensão arterial (p-value =0,03). Conclusões: A hipertensão arterial, diminuição da urina Acidente Vascular Cerebral (AVC), número de gravidezes, a presença de edema, a inconsciência e ser multigesta, foram variáveis relevantes associadas à mortalidade materna por eclâmpsia e pré-eclâmpsia no Hospital Central de Maputo.